MORPHOLOGICAL RATIONALE FOR MICROSURGICAL ESOPHAGEALJEJUNUM ANASTOMOSES

Abstract

Full Text

Целью исследования явилось морфологическое обоснование микрохирургических пищеводно-тонкокишечных анастомозов. На материале, полученном от 20 трупов людей, проведена морфометрия стенки нижнегрудного, абдоминального отделов пищевода и тощей кишки в 60-70 см от связки Трейца. Средние значения толщины подслизистой основы пищевода составили 591±156 и 591±162 мкм, а кишки - 495±118 мкм. Мышечная оболочка нижнегрудного и брюшного отделов пищевода в 2,5 и 2,9 раза толще, чем кишки, адвентиция и серозная оболочка соответственно в 3,4 и 3,5 раза. Отношение толщины стенок нижнегрудного и брюшного отделов пищевода к толщине стенки тощей кишки без учета их слизистых оболочек составляет 2,1 и 2,36 соответственно. Таким образом, для формирования пищеводно-тонкокишечных анастомозов наиболее оптимальным следует считать атравматический шовный материал с толщиной нити 69-102 мкм и тоньше, что соответствует условному номеру 6/0-7/0. Учитывая близкие значения толщины подслизистой основы пищевода и тощей кишки и значительные различия в толщине мышечной и адвентициальной (серозной) оболочек, целесообразно наложение анастомоза с использованием двухрядного шва: первый ряд на подслизистую основу, второй - серозномышечный с созданием дупликатуры мышечного слоя пищевода и формированием псевдокардиального сфинктера.