MORPHOLOGICAL ANALYSIS OF THE RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH ADRENAL TUMORS

Abstract

Full Text

Проведен морфологический анализ результатов хирургического лечения больных с опухолями надпочечников. Под наблюдением находились 55 пациентов с первичными опухолевыми образованиями надпочечников, которым в период с 1999 по 2014 г. в отделении онкоурологии МНИОИ им. П. А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России) проведено хирургическое лечение. После клинического обследования всем пациентам по показаниям была выполнена лапароскопическая адреналэктомия. Опухоли, представленные адренокортикальным раком (АКР), оценивали по шкале Weiss. Среди 55 адреналэктомий 18 (32,7 %) выполнены лапароскопическим доступом, 36 (65,5 %) - открытым, 1 (1,8 %) - видео-ассистированным. Среди них забрюшинная лимфаденэктомия с ипсилатеральной стороны выполнена в 14 (25,5 %), комбинированные операции с резекцией соседних органов - 7 (12,7 %), тромбэктомия с резекцией нижней полой вены - в 3 (5,5 %) случаях. Поражение левого надпочечника отмечено у 35 (63,6 %) больных, правого - 20 (36,4 %). По данным планового морфологического исследования, у 24 (43,6 %) пациентов опухоли имели доброкачественный характер, у остальных 31 (56,4 %) - злокачественный. Из доброкачественных опухолей наиболее частыми были аденома коркового вещества надпочечников - 10 (18,1 %), феохромацитома - 9 (16,4 %), миелолипома - 3 (5,45 %). Всего АКР выявлен у 25 (45,4 %) пациентов. При этом левый надпочечник был поражен АКР у 15 (27,2 %), а правый - у 10 (18,1 %) больных. Злокачественная феохромоцитома была зарегистрирована в 4 случаях (7,3 %), причем у 3 (5,4 %) пациентов справа иу 1 (1,8 %) слева. Солитарные опухолевые узлы были выявлены у 54 (98,1 %) пациентов, у одной из пациенток с АКР наблюдали 3 опухолевых узла. Таким образом, морфологическая верификация инциденталом помогает при выборе тактики лечения заболевания.