HISTOARCHITECTONICS OF THE WALL OF THORACIC DUCT IN ELDERLY AND SENILE AGE

Abstract

Full Text

Для современных хирургических вмешательств на грудном протоке (наружного дренирования грудного протока, проведения наложения лимфовенозных анастомозов, лимфосорбции, катетеризации), эндолимфатической терапии, лимфографии важен анатомо-гистологический аспект исследований структурных основ лимфотока в грудном протоке. Препараты грудного протока от 20 трупов людей (без патологии органов грудной полости по анамнезу) обоего пола пожилого и старческого возраста фиксировали в 10 % нейтральном формалине и окрашивали по Ван Гизону, а также с дополнительной окраской эластических волокон по Вейгерту и Гейденгайну. Строение стенки грудного протока изучали на уровнях X-IX, IV-III грудных позвонков и устья протока. Выявлено, что толщина внутренней оболочки грудного протока, представленной в норме эндотелиоцитами с подэндотелиальным слоем и внутренней эластической мембраной (ВЭМ), на всех выделенных уровнях значимо не различалась. ВЭМ в стенке грудного протока у людей пожилого и старческого возраста определялась не на всем протяжении органа. На изучаемых уровнях местами она либо расщеплялась на 2-3 пластинки, либо истончалась и исчезала. Деструктивным изменениям подвергался эластический каркас всей стенки грудного протока, нарушалась целостность его строения во всех оболочках. У людей пожилого и старческого возраста не всегда четко выявлялись структурные особенности средней оболочки грудного протока. Так, на всех изучаемых уровнях протока эта оболочка истончалась, количество гладких миоцитов (ГМ) или уменьшалось, или они исчезали, заменяясь пучками коллагеновых волокон. Наряду с этим в отдельных случаях у людей после 55 лет и старше наблюдалась тенденция к группированию разрозненных, продольно ориентированных пучков ГМ (на уровне цистерны грудного протока и X-IX грудных позвонков) в сплошные, четко контурируемые слои. Наибольшая толщина средней оболочки грудного протока отмечалась в области цистерны, а наименьшая - в области устья протока. Таким образом, у людей пожилого и старческого возраста деструктивные изменения в стенке грудного протока проявляются редукцией эластического каркаса всей стенки протока, истончением мышечной оболочки, склерозированием его стенки, что может служить морфологическим субстратом снижения сократительной активности стенки протока и, следовательно, транспорта лимфы по крупному коллектору.