ALTERNATIVE CRITERIA FOR THE EVALUATION OF SPERM QUALITY IN THE PROGRAMS OF ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES

Abstract

Full Text

Оценка качества спермы в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) имеет важное прогностическое значение для выбора метода оплодотворения. Согласно рекомендациям ВОЗ (2010 г.), основными критериями для проведения оплодотворения методом интрацитоплазматического введения сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) являются морфологические критерии Т. Крюгера. Однако не только морфологическая оценка является полезной для определения качества спермы. Новый метод определения уровня гиперактивированных сперматозоидов показывает долю функционально полноценных мужских гамет, обладающих более высокой скоростью, интенсивностью, амплитудой жгутиковых биений и т. д. С июля 2015 г. по май 2016 г. на клинической базе кафедры репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики (Центр лечения бесплодия ЗАО «Медицинская компания ИДК») проведена апробация нового функционального теста - определение уровня гиперактивированных сперматозоидов в сперме. Использовали предварительно приготовленный 10 мм раствор кофеина, который добавляли в соотношении 1:1 к надосадочной жидкости, полученной путем стандартной обработки образцов спермы в градиентах плотности. Исследование уровня гиперактивированных сперматозоидов проводили через 30, 60, 120 мин с помощью анализатора спермы CASA (MICROPTIC, Spain). Всего было исследовано 114 образцов спермы. Обнаружено, что максимальный уровень гиперактивированных сперматозоидов определяется через 30 мин и сохраняется в течение 1 ч. Обследуемая группа пациентов была разделена на 2 подгруппы: 1-я подгруппа, в которой оплодотворение проводили методом ЭКО (n = 71) и 2-я подгруппа - в ней оплодотворение проводили методом ИКСИ (n = 43). В группе ЭКО уровень гиперактивированных сперматозоидов в среднем составил 24,4 %, в группе ИКСИ - 18,9 %. На основании полученных данных можно сделать вывод, что уровень гиперактивации сперматозоидов отличается у пациентов в подгруппах ЭКО и ИКСИ, что может влиять на исход процесса оплодотворения.