Late morphological skin changes of the periorbital region after the radiation therapy

Abstract

Full Text

Цель исследования - морфологический анализ состояния кожи пациентов, подвергшихся лучевой терапии (ЛТ), перед операцией экстраоральной имплантации. Стандартными гистологическими методами исследована кожа периорбитальной области пациентов с тотальными дефектами орбиты после иссечения ретинобластомы с последующим курсом ЛТ. Материал был получен в ходе установки экстраоральных имплантатов для фиксации протезов орбиты в сроки от 5 до 16 лет после облучения. Выявлено, что после ЛТ кожа периорбитальной области заметно истончается. Местами выявляется атрофия эпидермиса и частичная эпиляция волос. В отдельных участках непосредственно под эпителиальным слоем выявляются скопления тонких кровеносных сосудов (признак телеангиэктазии). Под эпидермисом определяется склерозирование как сосочкого слоя, так и подлежащей поверхностной прослойки сетчатого слоя. Эти зоны представлены грубой, плотной, малоклеточной, бессосудистой рубцовой тканью, являющейся итогом вторичных склеротических изменений, возникших вследствие хронического воспалительного процесса на месте некротически-деструктивных изменений непосредственно после облучения. У некоторых пациентов в сосочковом и компактно-сетчатом слоях дермы выявляется набухание и гомогенизация коллагеновых волокон с изменением тинкториальных свойств (базофилия). Местами встречаются признаки фиброзирования подкожно-жировой клетчатки кожи, объясняющиеся тем, что при использовании излучений высоких энергий максимум дозы смещается в глубину. Описанные изменения относятся к поздним лучевым повреждениям кожи.