Determination of the extent of resection of the ascending aorta in its aneurysm

Abstract

Full Text

При аневризматической трансформации аорты возможен ее разрыв; лечением является пластика пораженного участка. Ранее объем реконструкции аорты при ее аневризме ограничивался уровнем плечеголовного ствола (ПГС), но сейчас предложена процедура «Hemiarch» резекции аорты до проксимальной части дуги (ПЧД). Для обоснования большего объема аортэктомии необходимо изучить морфологическое состояние стенки аорты. Объектом исследования стали 54 фрагмента стенки аорты от 18 больных (53,5±12,8 лет), из них 15 мужского пола. Пациенты прооперированы в отделении хирургии «Научно-исследовательского института кардиологии» Томского НИМЦ (г. Томск). Были взяты фрагменты сино-тубулярного соединения (СТС) ПГС и ПЧД. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином, орсеином и по Ван Гизону. Микрофотографии препаратов получены на Canon G10 (Япония) и обработаны в программе ImageJ (NIH, USA). Измеряли морфометрические показатели: толщину стенки аорты, интимы, медии, адвентиции, удельную плотность эластических мембран. Типичной картиной были воспалительная инфильтрация, лизис эластических мембран (ЭМ), псевдокисты и фиброз в медии. Толщина интимы статистически значимо увеличивалась по мере удаления от проксимальной части аорты к дистальной. Часто наблюдался обильный мононуклеарный инфильтрат. Деструкция ЭМ и фиброз наиболее выражены на уровне ПГС, в меньшей степени - на уровне ПЧД. Таким образом, морфологическое состояние восходящей части грудной аорты при её аневризме тем сохраннее, чем дистальнее находится уровень резекции от ПГС, что говорит о целесообразности хирургической коррекции данной патологии по методике «Hemiarch».