ANATOMICAL AND BIOMECHANICAL PRINCIPLES OF EYELID REPAIR SURGERY AFTER THERMAL INJURY

Abstract

Full Text

С использованием методов макро-микроскопического препарирования и реконструкции гистотопографических срезов верхнего и нижнего века изучали их строение в норме и при последствиях ожоговой травмы. Материал получен от трупов 12 людей обоего пола. Исследовали также биоптаты, полученные при хирургических вмешательствах у 27 пациентов. Показано, что в норме мягкий остов век представлен каркасными структурами (хрящи век), фиксирующими (медиальная и латеральная связки век, тарзоорбитальные фасции, сухожилия экстраокулярных мышц) и динамическими структурами. К последним относятся поверхностная скользящая оболочка и глубокая оболочка, расположенная между круговой мышцей глаза и хрящем век. Указанные формации мягкого остова век обеспечивают их фиксацию и значительный диапазон подвижности. В результате ожоговой травмы происходит деформация скользящих оболочек с утерей их пластинчатой структуры, нарушается послойная топография мышечно-соединительнотканного комплекса век при локальной деструкции мышечной ткани. На основе послойной топографии век разработаны принципы их восстановительной хирургии с использованием биоматериалов. Так, для воссоздания опорных структур используется Аллоплант® для каркасной пластики, фиксирующие структуры моделируются биоматериалами с высокими упруго-деформативными свойствами, динамические структуры требуют применения трансплантатов с широким диапазоном деформативных возможностей. Для оптимизации регенерации мышечных волокон используются инъекционные формы биоматериалов Аллоплант.