Immunomorphological characteristics of the mononuclear phagocyte system in the spleen in patients with immune thrombocytopenia

Abstract

Full Text

Проведено иммуногистохимическое и морфометрическое исследование системы мононуклеарных фагоцитов в селезенке у больных иммунной тромбоцитопенией (ИТП). В 1-ю группу вошли люди, положительно ответившие на спленэктомию (34 наблюдений), во 2-ю группу - рефрактерные к хирургическому лечению пациенты (16 наблюдений). Группа сравнения - аутопсийные образцы селезенок, взятые у 20 человек, не имевших гематологической патологии. Выявлено повышенное содержание (CD68+) макрофагов у всех пациентов с ИТП, а также установлены различия показателей в зависимости от ответа после спленэктомии по сравнению с нормой: 40,3 (34,3-47,6)% в 1-й группе, 68,3 (61,4-73,5)% - во второй к 7,4 (6,7-8,2)% в группе сравнения, р<0,05. Макрофагальные элементы располагались вдоль синусоидов в красной пульпе. Определено значительное снижение содержания интердигитирующих (S100+), а также фолликулярных дендритных клеток (CD35+) в селезенке больных ИТП по сравнению с нормой: 0,4 (0,3-0,5)% и 0,3 (0,1-0,3)% к 1,1 (0,7-1,3)% и 0,8 (0,6-1,1)% соответственно, р<0,05. Это связано с предшествующей операции иммуносупрессивной терапией глюкокортикостероидами. Количество моноцитарных и гистиоцитарных элементов (CD14+, CD11c+) не отличалось от нормы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что макрофагальные элементы (CD68+), захватывающие опсонизированные тромбоциты через FcγRI, являются главными антигенпредставляющими клетками GPIIb/IIIa пептидов и играют ключевую роль в патогенезе ИТП.