Digital model of levator ani muscle in elder women

Abstract

Full Text

Согласно мировым данным от 2,9 до 53% женщин страдают пролапсом тазовых органов. До 47% больных пролапсом тазовых органов - это женщины трудоспособного возраста. В возрасте от 45 до 70 лет 6% женщин страдает недержанием мочи, и 23% - недержанием мочи и кала (National Medical Registration). До сих пор остается малоизученным вопрос о строении и биомеханическом поведении мышц тазового дна. Целью нашего исследования было создание 3D-модели мышцы, поднимающей задний проход у женщин старшей возрастной группы. Проанализированы компьютерные томограммы 20 пациенток возрастной группы 55-75 лет (Клиники СамГМУ, Областного госпиталя ветеранов войн), из которых 6 человек отмечали симптомы недержания мочи. Остальным женщинам проводили обследования по показаниям, не связанными с патологией органов малого таза. Были проанализированы Dicom файлы каждой пациентки с помощью компьютерной программы «Автоплан». Ввиду низкой контрастной способности тканей диафрагмы таза - автоматическая сегментация оказалась невозможной. Проводилась сегментация в ручном режиме - на поперечных срезах при большом увеличении при шаге 5 мм выделяли контуры мышцы, поднимающей задний проход. Затем в автоматическом режиме создавалась 3D-модель исследуемой мышцы. Значимого различия в строении 3D-модели мышцы, поднимающей задний проход у женщин с симптомами недержания мочи и без них нами не обнаружено. Формы мышцы у 17 женщин приближались к форме чаши, а у 3 отмечалась плоская форма; у 5 женщин была обнаружена выраженная асимметрия правых и левых отделов мышцы, при этом правая мышца была более выражена у 4, и у 1 - мышца развита лучше слева.