MORPHOMETRIC PARAMETERS OF THE WIDTH OF THE DENTAL ARCHES OF THE UPPER JAW IN PEOPLE WITH THE DOLICHOMORPHIC FORM OF THE SKULL DEPENDING ON THEIR GENDER

Full Text

Вопросы взаимосвязи зубных дуг с параметрами краниофациального комплекса в последние годы приобретают особую актуальность, что связано с применением современной ортодонтической техники при лечении пациентов с различными аномалиями зубных рядов и прикуса [3, 12, 14]. Этот вопрос актуален в связи с тем, что результаты клинических исследований свидетельствуют об изменениях формы зубных дуг в динамике ортодонтического лечения, и в ряде случаев это может приводит к рецидиву патологии [8, 15]. При изучении анатомо-топографических и морфометрических особенностей зубных дуг исследователи ориентируются на индивидуальную изменчивость челюстно-лицевой области [4, 5, 7, 9]. При этом, как правило, приводят среднестатистические величины исследуемых параметров, и лишь в небольшом количестве сообщений авторы указывают их доверительные границы. В связи с этим ряд вопросов, касающихся морфологии и морфометрии зубных дуг, представляются актуальными как с теоретической, так и практической точек зрения [6]. Цель исследования - изучить изменчивость показателей ширины зубных дуг верхней челюсти при физиологической окклюзии постоянных зубов у людей с долихоморфной формой черепа. Материал и методы. Материалом исследования были 28 паспортизированных препаратов черепов долихоморфной формы людей обоего пола, первого и второго периодов зрелого возраста с физиологической окклюзией зубов, взятые из архива областного бюро судебно-медицинской экспертизы г. Волгограда и архива кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет». 17 препаратов принадлежали мужчинам и 11 препаратов - женщинам. На проведение исследования получено разрешение этического комитета Волгоградского государственного медицинского университета (№ 200 от 15.09.2014 г.). Препараты отбирали в соответствии с рекомендациями, выработанными на научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии АMН СССР в Москве (1965) и одобренными на аналогичной конференции вг. Одессе (1975). При исследовании зубных дуг основные точки устанавливали на медиальных и дистальных углах коронок зубов с вестибулярной и небной сторон. На клыках и премолярах определяли наиболее выпуклые части вестибулярного и небного контуров окклюзионной поверхности коронок зубов, на молярах отмечали точки наибольшей выпуклости вестибулярно-мезиального, вестибулярно-дистального и небно-мезиального, небно-дистального контуров. Ширину зубной дуги измеряли между клыками, премолярами, первыми и вторыми молярами в установленных точках вестибулярного и небного контуров (рисунок). В соответствии с общепринятыми в краниологии способами все измерения проводили толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем с ценой деления 0,01 мм [ГОСТ 166-89 (ИСО 3599-76), Россия]. Статистическую обработку полученных данных проводили непосредственно из общей матрицы данных Excel 10.0 с привлечением возможностей программы Statistica 6.0. Группировку вариационных рядов и их обработку осуществляли в соответствии с рекомендациями В. М. Зайцева и соавт. (2003). Вариационно-статистический метод включал определение следующих вариационно-статистических элементов: x, s-, Cv, σ, p, где х - средняя арифметическая величина, x s- - ошибка средней арифметической величины, Cv - x коэффициент вариации, σ - среднее квадратичное отклонение, p - коэффициент достоверности Стьюдента. Различия средних арифметических величин считали значимыми при р<0,05. Варьирование показателей считали слабым, если Cv не превосходил 10 %, средним - когда Cv составлял 11-25 % и значительным при Cv>25 %. При Cv>50 % распределение считали асимметричным. Результаты исследования. Статистический анализ составленных вариационных рядов исследуемых параметров не выявил значимой разницы полученных морфометрических данных в соответствии с принадлежностью к возрастным группам, поэтому их детальный анализ в статье не приведен. Результаты проведенного исследования выявили, что на уровне клыков показатель минимальной доверительной границы ширины вестибулярной зубной дуги у мужчин был на 1,2 мм меньше аналогичного показателя у женщин. На уровне первых, вторых премоляров и первых моляров, наоборот, показатели у мужчин превышали схожие показатели у женщин на 1,3, 1,1 и 2,2 мм соответственно. На уровне вторых моляров исследуемые показатели у мужчин и женщин были одинаковыми. Показатели максимальной доверительной границы у мужчин и женщин были практически одинаковыми на уровне клыков, вторых премоляров и вторых моляров. На уровне первых премоляров и первых моляров анализируемые показатели у мужчин превосходили аналогичные показатели у женщин на 2,2 и 4,4 мм соответственно. Диапазон доверительных границ у мужчин был больше, чем у женщин, только на уровне первых моляров (на 2,2 мм). На остальных уровнях измерения он был практически одинаковым. Среднестатистические показатели ширины вестибулярной зубной дуги у мужчин превосходили схожие показатели у женщин только на уровне первых премоляров и первых моляров (p<0,05). На остальных уровнях измерения разница исследуемых показателей была незначимой (p>0,05). При этом вариабельность анализируемых показателей была слабой (табл. 1, 2). Показатель минимальной доверительной границы ширины небной зубной дуги у мужчин на уровне первого моляра соответствовал аналогичному показателю у женщин, а на уровне второго моляра - был меньше на 1,9 мм. На уровне клыков, вторых премоляров и первых моляров исследуемые показатели у мужчин превосходили схожие показатели у женщин на 1,6, 2,2 и 1,0 мм соответственно. Показатели максимальной доверительной границы у мужчин и женщин были одинаковыми на уровне первых премоляров и первых моляров. На уровне вторых моляров показатель у мужчин 1,8 мм уступал такому же показателю у женщин, а на уровне клыков и вторых премоляров, наоборот, превосходил схожие показатели у женщин на 1,0 и 1,3 мм соответственно. При этом диапазон доверительных границ у мужчин и женщин был практически одинаковым. Среднестатистический показатель ширины небной зубной дуги у мужчин превосходил аналогичный показатель у женщин только на уровне вторых премоляров (p<0,05). На остальных уровнях измерения разница исследуемых показателей была незначимой (p>0,05). Вариабельность анализируемых показателей у мужчин и женщин была средней только на уровне клыков и первых премоляров. На остальных уровнях измерения она была слабой (см. табл. 1, 2). Обсуждение полученных данных. В работе представлены морфометрические характеристики показателей доверительных границ и среднестатистических показателей ширины зубных дуг верхней челюсти у людей обоего пола зрелого возраста. По нашим данным на уровне клыков показатель минимальной доверительной границы ширина вестибулярной зубной дуги у мужчин был меньше, чем у женщин. На уровне вторых моляров показатели были одинаковыми, а на остальных уровнях измерения показатели у мужчин превосходили аналогичные показатели у женщин. Показатели небной зубной дуги у мужчин и женщин были одинаковыми только на уровне первого моляра. На уровне второго моляра показатель у мужчин был меньше, а на остальных уровнях измерения превосходил схожие показатели у женщин. Показатели максимальной доверительной границы вестибулярной зубной дуги у мужчин превосходили аналогичные показатели у женщин только на уровне первых премоляров и первых моляров. На остальных уровнях измерения показатели были практически одинаковыми. Показатели максимальной доверительной границы небной зубной дуги у мужчин и женщин были одинаковыми на уровне первых премоляров и первых моляров. На уровне вторых моляров показатель у мужчин уступал такому же показателю у женщин. На остальных уровнях измерения показатели у мужчин, наоборот, превосходили схожие показатели у женщин. Таким образом, полученные нами результаты не выявили каких-либо закономерностей относительно показателей доверительных границ. В то же время, данные литературы свидетельствуют о превосходстве исследуемых показателей у мужчин над аналогичными показателями у женщин [10]. При этом мы считаем необходимым отметить тот факт, что свое исследование автор проводила на гнатостатических моделях без учета принадлежности зубных дуг к определенному краниотипу, но в соответствии с принадлежностью к определенному виду прикуса. Обращает на себя внимание и тот факт, что в литературе недостаточно данных о показателях доверительных границ ширины зубных дуг, но приводятся в основном среднестатистические данные и, как правило, описываются показатели нижней челюсти [2, 3, 11]. Полученные нами среднестатистические показатели ширины вестибулярной зубной дуги у мужчин превосходили схожие показатели у женщин только на уровне первых премоляров и первых моляров, а показатели небной зубной дуги - только на уровне вторых премоляров. На остальных уровнях измерения исследованные показатели были одинаковыми. По данным Л. В. Музуровой [10], среднестатистические показатели ширины зубных дуг у мужчин на всех уровнях измерения превосходят аналогичные показатели у женщин. Схожие данные публикует А. Т. Бусыгин [1], однако дифференцировки в зависимости от краниотипа и половой принадлежности автор не приводит. Таким образом, проведенное исследование показателей ширины зубных дуг у мужчин и женщин показало отсутствие выраженных общих закономерностей их строения. Так, показатель диапазона доверительных границ у мужчин преобладал только на уровне первого моляра, а среднестатистические показатели вестибулярных зубных дуг на уровне первых премоляров и моляров, небных зубных дуг - на уровне вторых премоляров. Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования: Е. Ю. Е., Ю. В. Е. Сбор и обработка материала: Е. Ю. Е. Статистическая обработка данных: Е. Ю. Е. Анализ и интерпретация данных: Е. Ю. Е., А. И. К., Ю. В. Е. Написание текста: Е. Ю. Е., А. И. К., Ю. В. Е. Авторы сообщают об отсутствии в статье конфликта интересов.

About the authors

Ye. Yu. Yefimova

Volgograd State Medical University

Email: evgenia_ey@mail.ru
Department of Human Anatomy 1 Ploshchad’Pavshikh Bortsov, Volgograd 400131

A. I. Krayushkin

Volgograd State Medical University

Department of Human Anatomy 1 Ploshchad’Pavshikh Bortsov, Volgograd 400131

Yu. V. Yefimov

Volgograd State Medical University

Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery 1 Ploshchad’Pavshikh Bortsov, Volgograd 400131

References

Supplementary files