МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ШИРИНЫ ЗУБНЫХ ДУГ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ЛЮДЕЙ С ДОЛИХОМОРФНОЙ ФОРМОЙ ЧЕРЕПА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Полный текст

Вопросы взаимосвязи зубных дуг с параметрами краниофациального комплекса в последние годы приобретают особую актуальность, что связано с применением современной ортодонтической техники при лечении пациентов с различными аномалиями зубных рядов и прикуса [3, 12, 14]. Этот вопрос актуален в связи с тем, что результаты клинических исследований свидетельствуют об изменениях формы зубных дуг в динамике ортодонтического лечения, и в ряде случаев это может приводит к рецидиву патологии [8, 15]. При изучении анатомо-топографических и морфометрических особенностей зубных дуг исследователи ориентируются на индивидуальную изменчивость челюстно-лицевой области [4, 5, 7, 9]. При этом, как правило, приводят среднестатистические величины исследуемых параметров, и лишь в небольшом количестве сообщений авторы указывают их доверительные границы. В связи с этим ряд вопросов, касающихся морфологии и морфометрии зубных дуг, представляются актуальными как с теоретической, так и практической точек зрения [6]. Цель исследования - изучить изменчивость показателей ширины зубных дуг верхней челюсти при физиологической окклюзии постоянных зубов у людей с долихоморфной формой черепа. Материал и методы. Материалом исследования были 28 паспортизированных препаратов черепов долихоморфной формы людей обоего пола, первого и второго периодов зрелого возраста с физиологической окклюзией зубов, взятые из архива областного бюро судебно-медицинской экспертизы г. Волгограда и архива кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет». 17 препаратов принадлежали мужчинам и 11 препаратов - женщинам. На проведение исследования получено разрешение этического комитета Волгоградского государственного медицинского университета (№ 200 от 15.09.2014 г.). Препараты отбирали в соответствии с рекомендациями, выработанными на научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии АMН СССР в Москве (1965) и одобренными на аналогичной конференции вг. Одессе (1975). При исследовании зубных дуг основные точки устанавливали на медиальных и дистальных углах коронок зубов с вестибулярной и небной сторон. На клыках и премолярах определяли наиболее выпуклые части вестибулярного и небного контуров окклюзионной поверхности коронок зубов, на молярах отмечали точки наибольшей выпуклости вестибулярно-мезиального, вестибулярно-дистального и небно-мезиального, небно-дистального контуров. Ширину зубной дуги измеряли между клыками, премолярами, первыми и вторыми молярами в установленных точках вестибулярного и небного контуров (рисунок). В соответствии с общепринятыми в краниологии способами все измерения проводили толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем с ценой деления 0,01 мм [ГОСТ 166-89 (ИСО 3599-76), Россия]. Статистическую обработку полученных данных проводили непосредственно из общей матрицы данных Excel 10.0 с привлечением возможностей программы Statistica 6.0. Группировку вариационных рядов и их обработку осуществляли в соответствии с рекомендациями В. М. Зайцева и соавт. (2003). Вариационно-статистический метод включал определение следующих вариационно-статистических элементов: x, s-, Cv, σ, p, где х - средняя арифметическая величина, x s- - ошибка средней арифметической величины, Cv - x коэффициент вариации, σ - среднее квадратичное отклонение, p - коэффициент достоверности Стьюдента. Различия средних арифметических величин считали значимыми при р<0,05. Варьирование показателей считали слабым, если Cv не превосходил 10 %, средним - когда Cv составлял 11-25 % и значительным при Cv>25 %. При Cv>50 % распределение считали асимметричным. Результаты исследования. Статистический анализ составленных вариационных рядов исследуемых параметров не выявил значимой разницы полученных морфометрических данных в соответствии с принадлежностью к возрастным группам, поэтому их детальный анализ в статье не приведен. Результаты проведенного исследования выявили, что на уровне клыков показатель минимальной доверительной границы ширины вестибулярной зубной дуги у мужчин был на 1,2 мм меньше аналогичного показателя у женщин. На уровне первых, вторых премоляров и первых моляров, наоборот, показатели у мужчин превышали схожие показатели у женщин на 1,3, 1,1 и 2,2 мм соответственно. На уровне вторых моляров исследуемые показатели у мужчин и женщин были одинаковыми. Показатели максимальной доверительной границы у мужчин и женщин были практически одинаковыми на уровне клыков, вторых премоляров и вторых моляров. На уровне первых премоляров и первых моляров анализируемые показатели у мужчин превосходили аналогичные показатели у женщин на 2,2 и 4,4 мм соответственно. Диапазон доверительных границ у мужчин был больше, чем у женщин, только на уровне первых моляров (на 2,2 мм). На остальных уровнях измерения он был практически одинаковым. Среднестатистические показатели ширины вестибулярной зубной дуги у мужчин превосходили схожие показатели у женщин только на уровне первых премоляров и первых моляров (p<0,05). На остальных уровнях измерения разница исследуемых показателей была незначимой (p>0,05). При этом вариабельность анализируемых показателей была слабой (табл. 1, 2). Показатель минимальной доверительной границы ширины небной зубной дуги у мужчин на уровне первого моляра соответствовал аналогичному показателю у женщин, а на уровне второго моляра - был меньше на 1,9 мм. На уровне клыков, вторых премоляров и первых моляров исследуемые показатели у мужчин превосходили схожие показатели у женщин на 1,6, 2,2 и 1,0 мм соответственно. Показатели максимальной доверительной границы у мужчин и женщин были одинаковыми на уровне первых премоляров и первых моляров. На уровне вторых моляров показатель у мужчин 1,8 мм уступал такому же показателю у женщин, а на уровне клыков и вторых премоляров, наоборот, превосходил схожие показатели у женщин на 1,0 и 1,3 мм соответственно. При этом диапазон доверительных границ у мужчин и женщин был практически одинаковым. Среднестатистический показатель ширины небной зубной дуги у мужчин превосходил аналогичный показатель у женщин только на уровне вторых премоляров (p<0,05). На остальных уровнях измерения разница исследуемых показателей была незначимой (p>0,05). Вариабельность анализируемых показателей у мужчин и женщин была средней только на уровне клыков и первых премоляров. На остальных уровнях измерения она была слабой (см. табл. 1, 2). Обсуждение полученных данных. В работе представлены морфометрические характеристики показателей доверительных границ и среднестатистических показателей ширины зубных дуг верхней челюсти у людей обоего пола зрелого возраста. По нашим данным на уровне клыков показатель минимальной доверительной границы ширина вестибулярной зубной дуги у мужчин был меньше, чем у женщин. На уровне вторых моляров показатели были одинаковыми, а на остальных уровнях измерения показатели у мужчин превосходили аналогичные показатели у женщин. Показатели небной зубной дуги у мужчин и женщин были одинаковыми только на уровне первого моляра. На уровне второго моляра показатель у мужчин был меньше, а на остальных уровнях измерения превосходил схожие показатели у женщин. Показатели максимальной доверительной границы вестибулярной зубной дуги у мужчин превосходили аналогичные показатели у женщин только на уровне первых премоляров и первых моляров. На остальных уровнях измерения показатели были практически одинаковыми. Показатели максимальной доверительной границы небной зубной дуги у мужчин и женщин были одинаковыми на уровне первых премоляров и первых моляров. На уровне вторых моляров показатель у мужчин уступал такому же показателю у женщин. На остальных уровнях измерения показатели у мужчин, наоборот, превосходили схожие показатели у женщин. Таким образом, полученные нами результаты не выявили каких-либо закономерностей относительно показателей доверительных границ. В то же время, данные литературы свидетельствуют о превосходстве исследуемых показателей у мужчин над аналогичными показателями у женщин [10]. При этом мы считаем необходимым отметить тот факт, что свое исследование автор проводила на гнатостатических моделях без учета принадлежности зубных дуг к определенному краниотипу, но в соответствии с принадлежностью к определенному виду прикуса. Обращает на себя внимание и тот факт, что в литературе недостаточно данных о показателях доверительных границ ширины зубных дуг, но приводятся в основном среднестатистические данные и, как правило, описываются показатели нижней челюсти [2, 3, 11]. Полученные нами среднестатистические показатели ширины вестибулярной зубной дуги у мужчин превосходили схожие показатели у женщин только на уровне первых премоляров и первых моляров, а показатели небной зубной дуги - только на уровне вторых премоляров. На остальных уровнях измерения исследованные показатели были одинаковыми. По данным Л. В. Музуровой [10], среднестатистические показатели ширины зубных дуг у мужчин на всех уровнях измерения превосходят аналогичные показатели у женщин. Схожие данные публикует А. Т. Бусыгин [1], однако дифференцировки в зависимости от краниотипа и половой принадлежности автор не приводит. Таким образом, проведенное исследование показателей ширины зубных дуг у мужчин и женщин показало отсутствие выраженных общих закономерностей их строения. Так, показатель диапазона доверительных границ у мужчин преобладал только на уровне первого моляра, а среднестатистические показатели вестибулярных зубных дуг на уровне первых премоляров и моляров, небных зубных дуг - на уровне вторых премоляров. Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования: Е. Ю. Е., Ю. В. Е. Сбор и обработка материала: Е. Ю. Е. Статистическая обработка данных: Е. Ю. Е. Анализ и интерпретация данных: Е. Ю. Е., А. И. К., Ю. В. Е. Написание текста: Е. Ю. Е., А. И. К., Ю. В. Е. Авторы сообщают об отсутствии в статье конфликта интересов.

Об авторах

Евгения Юрьевна Ефимова

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: evgenia_ey@mail.ru
кафедра анатомии человека 400131, г. Волгоград, площадь Павших борцов, 1

Александр Иванович Краюшкин

Волгоградский государственный медицинский университет

кафедра анатомии человека 400131, г. Волгоград, площадь Павших борцов, 1

Юрий Владимирович Ефимов

Волгоградский государственный медицинский университет

кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 400131, г. Волгоград, площадь Павших борцов, 1

Список литературы

Дополнительные файлы