Анатомия мыщелковых суставов: спорные вопросы классификации

Аннотация

Полный текст

Форма суставных поверхностей сочленяющихся костей предполагает возможность перемещения их относительно друг друга в определённых направлениях и, соответственно, многообразие движений костных рычагов в суставах. Возможные движения в суставах могут совершаться как поступательные вдоль трех взаимно перпендикулярных осей, а также вокруг них (вращательные), которые наиболее часто используются при характеристике движений в суставах. Согласно ряду учебных изданий (Привес М. Г., 1974; Сапин М. Р., 2001; Moore K., 1992) к группе двуосных суставов относят соединения, имеющие эллипсовидную, седловидную и мыщелковую формы суставных поверхностей. М. Ф. Иваницкий (1965), K. Tittel (1978) и J. Weineck (2003) к этой же группе соединений относят только эллипсоидные (яйцевидные) и седловидные суставы. P. Williams и соавт. (1992) пишут, что мыщелковые соединения в большинстве являются одноосными с основным движением вокруг одной оси, но также имеется ограниченная ротация относительно другой оси. Авторы, которые придерживаются концепции мыщелковых суставов, отмечают, что мыщелковый сустав отличается от эллипсовидного количеством суставных головок: в эллипсовидном - одна, в мыщелковом - две (значит, в атланто-затылочном и височно-нижнечелюстном суставах по одной головке?!). Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную поверхность, которую обычно относят к эллипсовидной. Поэтому для выделения мыщелковых суставов, исходя из формы суставных поверхностей, необходимо обосновать их место в такой классификации с позиций геометрических характеристик.