ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА МЫШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

Аннотация

Полный текст

Лоскут m.soleus на питающей ножке используется для пластики костных полостей большеберцовой кости (БК) при хроническом остеомиелите. При локализации полости на латеральной поверхности БК операция осложняется необходимостью проведения лоскута через передний край БК, для чего нужно либо удалить большое количество здоровой кости, либо натянуть лоскут, что ухудшает его питание. Нами предложена транспозиция лоскута m. soleus через межкостную мембрану в межберцовом промежутке (МБП) непосредственно к латеральной поверхности БК. С целью определения оптимального уровня проведения лоскута через МБП произведено измерение МБП на различных уровнях на 50 рентгенограммах костей голени у мужчин в прямой проекции. Измерения проводились в 7 точках, разделяющих МБП на 8 равных сегментов. Точка 1 - самая проксимальная, точка 7 - дистальная. Выявлено, что наибольшую ширину МБП имеет на уровне 2-й (16,9±2,2 мм), 3-й (18,9±3,1 мм) и 4-й (16,2±2,6 мм) точки, что соответствует нижнему отделу верхней и верхнему отделу средней трети МБП. Наименьшие значения МБП определены на уровне 1-й (9,1±0,8 мм) и 7-й (6,3±1,2 мм) точки. Ширина МБП на уровне 5-й (7,9±0,7 мм) и 6-й (6,6±0,4 мм) точки имеет промежуточные значения. Оптимальным местом проведения лоскута является уровень, соответствующий границе между верхней и средней третью МБП, что позволяет выполнять мышечную пластику полостей, расположенных в верхней и средней трети латеральной поверхности БК, лоскутом m. soleus на проксимальной ножке. Техника операции отработана на трупном материале и рекомендована для внедрения в практику хирургического лечения хронического остеомиелита БК.