Оперативный доступ при мирингопластике в зависимости от клинической анатомии наружного слухового прохода

Аннотация

Полный текст

Проведены гистотопографическое исследование и морфометрия наружного слухового прохода 50 височных костей черепа умерших людей. Оценивали продольные и поперечные размеры слухового прохода, проводили морфометрию передне-нижнего меатотимпанального углубления. Анатомические данные сопоставили с результатами отомикроскопии 120 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, которым была произведена тимпано-мирингопластика. На основании особенностей строения слухового прохода были рекомендованы следующие варианты оперативного доступа при выполнении мирингопластики. При широком наружном слуховом проходе (более 7 мм) и значении переднего угла более 60º (1-я группа) возможен как эндауральный, так и заушный подход при мирингопластике. При широком наружном слуховом проходе (более 7 мм) и значении переднего угла от 60 до 45º (2-я группа) рекомендуется заушный доступ при выполнении мирингопластики. В случае если размер наружного слухового прохода в области перешейка равен 5-7 мм, а передний угол составляет 45-30º (3-я группа), то наиболее оптимальным является заушный доступ. При узком наружном слуховом проходе (5 мм) и значении переднего угла менее 19º (4-я группа) рекомендован заушный подход при выполнении мирингопластики. Наилучшие результаты наблюдались в 1-й и 2-й группах прооперированных больных (92%). В 3-й группе хорошие результаты получены в 84% случаев. В 4-й группе неблагоприятные результаты хирургического лечения составили около 20%.