Анатомические основы микрохирургического шва пяточного сухожилия

Аннотация

Полный текст

Неблагоприятные исходы травм сухожилий определяют поиск новых методов их реконструкции, разработка которых по нашему убеждению должна быть основана на особенностях анатомического строения сухожилий. Имеющиеся в литературе сведения не в полной мере раскрывают сложную анатомию пяточного сухожилия, а данные по его микроанатомии отсутствуют. Методом гистотопографии и микроскопии изучены 30 образцов пяточных сухожилий конечностей людей, ампутированных по медицинским показаниям. На поперечных гистотопограммах сухожилие в большинстве случаев имело неправильно-овальную форму, реже - сложно-геометрические формы. Сухожильные волокна разных размеров собираются в пучки, которые можно подразделить на мелкие, средние и крупные. Пучки расположены компактно и имеют различную форму: трапециевидную, овальную, треугольную и другие формы. Обнаружен факт разделения и слияния пучков по ходу сухожилия. Крупный по толщине эпитендиний, окружающий сухожилие, взаимодействует с перитендинием, как на задней, так и на передней поверхностях поперечного среза. Перитендиний хорошо выражен с передней стороны пяточного сухожилия, имеет сложный исчерченный рельеф, как в центральной, так и периферической части сухожилия. Эндотендиний представлен в виде сложной структуры. Взаимодействие эндотендиния и перитендиния, а также их толщина определяют сложную архитектонику пяточного сухожилия и относительную рыхлость расположения его пучков. Таким образом, полученные авторами сведения о строении оболочек, местах бифуркации пучков и особенностях микроархитектоники пяточного сухожилия могут быть использованы при разработке новых способов реконструкции сухожилий с высокими прочностными и анатомическими свойствами.