Новые гистологические особенности в трактовке характера узловой патологии щитовидной железы

Аннотация

Полный текст

В поиске новых гистологических отличий нераковых узлов щитовидной железы от раковых, был проведен 3D-анализ морфологии операционного материала по данной локализации. Проанализировано 2629 случаев по Воронежскому областному патологоанатомическому бюро за 2013-2015 гг. Только в четверти случаев (523 из 2229, т. е. 24±0,9%) «узлы» оказались раковыми. Каждый седьмой оперированный (15%; 78 из 523) имел узлы рака щитовидной железы (УРЩЖ) объемом более 3 см3. Крупные УРЩЖ не имели специфики пространственной организации. «Маленькие» (<1 см3) УРЩЖ, как правило, организованы из нескольких сферических фокусов роста: каждый с некрозом и однотипным расположением и гистологией раковых тканевых структур. Трехмерные реконструкции показали, что «нераковые узлы» - это случайное сочетание в пространстве щитовидной железы разных фокусов гиперплазии, каждый из которых находится на своей стадии развития. В обособленных фокусах гиперплазии можно найти качественные указания на неопухолевый рост, обнаруженные и по другим локализациям: секторальность зон морфогенеза, прямолинейный градиент характеристик новообразованных структур по радиусам секторов. Необходимо внедрение методов обследования, позволяющих оценивать пространственную организацию тканевых структур в «узлах» щитовидной железы. Тонко игольные биопсии должны производиться прицельно так, чтобы можно было сравнивать изменения от центра к периферии подозрительного фокуса тканевого роста.