СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ХОЛЕСТАЗАХ РАЗЛИЧНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ

Аннотация

Полный текст

Исследованы гистологические препараты ткани печени 173 больных с механической желтухой неопухолевой этиологии различной длительности. Показано, что для больных с острой механической желтухой, вызванной холедохолитиазом, характерно распределение билирубина в центральной части печеночной дольки. При высоких цифрах билирубина определяются некроз гепатоцитов и незначительная внутридольковая воспалительная инфильтрация. В портальных трактах - отек стромы, незначительные разрастания соединительной ткани и гистиолимфоцитарная инфильтрация, а также пролиферация билиарного эпителия по краям портального тракта. При длительной механической желтухе отмечается выраженный холестаз третьей и большей части второй зоны печеночной дольки. Большинство гепатоцитов и макрофагов заполнены включениями билирубина различного размера. Пространства Диссе расширены, переполнены желчью и желчными тромбами. Видны мелкоочаговые некрозы печеночных клеток и желчные озерца, вокруг которых - скопления нейтрофильных лейкоцитов и группы регенерирующих гепатоцитов. Большинство гепатоцитов преимущественно третьей зоны в состоянии различной формы белковой дистрофии. В стенках центральных вен и синусоидных капилляров появляется молодая соединительная ткань, большинство синусоидных капилляров спавшиеся. Портальные тракты расширены, перидуктально имеются разрастания соединительной ткани и гистиолимфоцитарная инфильтрация. Отмечается выраженная пролиферация билиарного эпителия с образованием множества желчных протоков и так называемых ложных желчных ходов по всему пространству портального поля. В отдельных случаях видны разрастания соединительной ткани, выходящие за пределы портальных трактов, по ходу которых отмечаются выраженная гистиолимфоцитарная инфильтрация и скопления фибробластов. Таким образом, исследование ткани печени при холестазах позволяет определить форму и тяжесть холестаза и наряду с другими данными, следует проводить для определения прогноза заболевания и тактики лечения до и после декомпрессии.