ВАРИАНТЫ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА БОЛЬШОГО МОЗГА У ЛЮДЕЙ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Полный текст

Смертность от болезней органов кровообращения в структуре общей смертности населения Беларуси и России составляет около 50%, причем преобладают ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания [1, 5]. По данным литературы [5], артериальный круг большого мозга (АКБМ) является наиболее важным, постоянно действующим анастомозом между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярной системой. Однако в имеющихся литературных источниках нет отчетливого представления, какие варианты строения АКБМ являются вариантами нормы, не ухудшающими компенсаторные возможности коллатерального кровотока, а какие предрасполагают к нарушению кровоснабжения мозга [2-4]. Поэтому цель настоящего исследования - установить варианты АКБМ у людей, не страдавших расстройствами мозгового кровообращения, и у пациентов, имеющих эту патологию, для выявления группы риска развития цереброваскулярных заболеваний. Материал и методы. Макромикроскопически изучены варианты строения АКБМ у 425 людей разного пола (17-85 лет), умерших от причин, не связанных с нарушением мозгового кровообращения и не страдавших артериальной гипертензией, болезнями соединительной ткани и сахарным диабетом. Материал был получен в соответствии с Законом Республики Беларусь № 55-3 от 12.11.2001 г. «О погребении и похоронном деле» из служб патологоанатомических и судебных экспертиз г. Минска и Минской области. Методом компьютерной томографии прижизненно исследовано строение АКБМ у 100 людей разного пола в возрасте 17-85 лет, имеющих цереброваскулярную патологию. Исследование выполняли на спиральном мультисрезовом компьютерном томографе Light Speed PRO-16 (Дженерал Электрик, США) на базе Минского консультационнодиагностического центра отделения лучевой диагностики. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием возможностей программы обработки электронных таблиц «Microsoft Excel 2007» и диалоговой системы «Statistica 6.0». Поскольку значимых различий в строении АКБМ у людей разного пола выявлено не было, выборка не была разделена на группы по половой принадлежности. Результаты исследования. Установлено, что у людей, не имевших нарушений мозгового кровообращения, классический вариант строения АКБМ обнаруживается в 34,3% случаев. В остальных случаях выявляются неклассические варианты: в 25,4% случаев - «редкие варианты» (наличие срединной артерии мозолистого тела, одноствольный тип или пристеночный контакт передних мозговых артерий, удвоение или расщепление передней соединительной артерии, передняя трифуркация внутренней сонной артерии, аплазия передней соединительной артерии, наличие возвратной артерии, сплетениевидный тип передней мозговой артерии, задняя трифуркация обеих внутренних сонных артерий, аплазия обеих задних соединительных артерий, сплетениевидный тип базилярной артерии и удвоение задней соединительной артерии), в 15,8% - задняя трифуркация внутренней сонной артерии, в 14,4% - аплазия задней соединительной артерии и в 10,1% - сочетанный вариант строения АКБМ, при котором в пределах круга обнаруживаются несколько неклассических вариантов его сосудов. АКБМ у людей с нарушениями мозгового кровообращения, выявленными методом компьютерной томографии (прижизненное исследование), представлен только неклассическими вариантами. Сочетанный вариант АКБМ выявлен в 31% случаев, что на 20,8% чаще, чем у людей, не страдавших цереброваскулярными болезнями (P<0,001), отсутствие задней соединительной артерии установлено в 25% случаев, что на 10,6% чаще, чем у людей, не имевших нарушений мозгового кровообращения (P<0,01), задняя трифуркация внутренней сонной артерии - в 24% случаев, что на 8,24% чаще, чем у людей, не страдавших цереброваскулярными болезнями (P<0,05), и аплазия обеих задних соединительных артерий - в 20% случаев, что на 18,8% чаще (P<0,001), чем у людей, не имевших нарушений мозгового кровообращения. Обсуждение полученных данных. АКБМ у людей с цереброваскулярными болезнями представлен неклассическими вариантами, что подтверждает данные отдельных авторов [1]. Сочетанный вариант АКБМ, отсутствие обеих (одной) задних соединительных артерий, задняя трифуркация внутренней сонной артерии выявляются на 8-21% чаще, чем у людей, не страдавших нарушением мозгового кровообращения. Такие варианты АКБМ, как сочетанный вариант и аплазия обеих задних соединительных артерий, выявляются чаще всего (на 20,8 и 18,82% соответственно), следовательно, люди с указанными вариантами входят в группу риска развития цереброваскулярных заболеваний.

Об авторах

Наталия Алексеевна Трушель

Белорусский государственный медицинский университет

Email: trusheln@rambler.ru; trushelna@bsmu.by
кафедра нормальной анатомии 220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83

Александр Александрович Артишевский

Белорусский государственный медицинский университет

кафедра нормальной анатомии 220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83

Галина Павловна Дорохович

Белорусский государственный медицинский университет

Email: DorokovichHP@bsmu.by
кафедра нормальной анатомии 220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83

Людмила Александровна Давыдова

Белорусский государственный медицинский университет

Email: la-davydova@yandex.ru
кафедра нормальной анатомии 220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83

Лидия Даниловна Чайка

Белорусский государственный медицинский университет

Email: chaikald@yandex.ru
кафедра нормальной анатомии 220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83

Ольга Леонидовна Жарикова

Белорусский государственный медицинский университет

Email: olzharik@gmail.com
кафедра нормальной анатомии 220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83

Список литературы

Дополнительные файлы