ВОЗРАСТНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ КОМПОНЕНТНОГО СОСТАВА ТЕЛА У ЖЕНЩИН

Полный текст

Знание характера соотношения основных компонентов тела представляет значительный интерес, так как состав тела зависит от особенностей питания, физической активности, претерпевает изменения при заболеваниях [9]. В свою очередь компонентный состав тела предопределяет темпы старения человека и влияет на его биологический возраст [3, 7]. Одним из перспективных способов определения состава тела является метод биоимпедансного анализа, основанный на измерении активного и реактивного сопротивления тканей организма электрическому току [2, 12, 13]. Данный метод позволяет не только диагностировать ожирение той или иной степени, но и находить скрытое избыточное жироотложение, установить недостаток в пище белкового компонента, определить скорость метаболических процессов и др. [4]. В последнее время данный метод получил широкое распространение [8, 11, 14]. Анализ современной литературы показал, что большая часть работ посвящены оценке компонентного состава тела у студенческой молодежи [1, 3, 5], данные по другим возрастным группам взрослого населения представлены в меньшей степени [8, 9]. Цель настоящего исследования - изучение компонентного состава тела у взрослых женщин Ярославской области разных возрастных групп. Материал и методы. Работа проведена по результатам комплексных медицинских обследований 10 805 женщин на базе Ярославского регионального центра здоровья после предварительно взятого информированного согласия. Научное исследование прошло этическую экспертизу и одобрено локальным этическим комитетом (заключение от 15.12.2015 г.). Общая выборка была разбита на 6 возрастных групп: 1-я - 20-29 лет, 2-я - 30-39 лет, 3-я - 40-49 лет, 4-я - 50-59 лет, 5-я - 60-69 лет, 6-я - 70-79 лет. Массу тела (МТ) измеряли электронными напольными весами ВМЭН-150 (ОАО «ТВЕС», Россия). Компонентный состав тела исследовали методом биоимпедансометрии с использованием анализатора состава тела АВС-01 «Медасс» (НТЦ «Медасс», Россия). Измерены и проанализированы следующие абсолютные и относительные (приведенные к массе тела) показатели состава тела: жировая масса (ЖМ), тощая масса (ТМ), скелетно-мышечная масса (СММ), активная клеточная масса (АКМ). Полученные данные регистрировали и обрабатывали базовой программой оценки состава тела АВС-03612. Содержание жировой массы оценивали по рекомендациям ВОЗ (2010): менее 20 % - низкий уровень, 20,0-29,9 % - оптимальный, 30,0-34,9 % - высокий, 35,0 % и более - очень высокий. По результатам обследования создана электронная база данных. Статистический анализ проводили с помощью программы Statistica 10.0 и Microsoft Exсel 2010. Для изучаемых параметров рассчитывали среднее арифметическое (x-), ошибку среднего (s-,), стандартное отклонение (σ) и коэффициент x вариации (CV, %). Ввиду неправильного распределения ряда признаков, исследуемые группы сравнивали непараметрическими методами с помощью U-критерия Манна-Уитни. Корреляционный анализ осуществляли с помощью коэффициента Спирмена (p<0,05). Результаты исследования. В табл. 1 представлены средние значения компонентов состава тела у женщин разных возрастных групп. Согласно полученным результатам, у женщин 20-59 лет отмечалось устойчивое увеличение МТ (межгрупповые различия статистически значимы, р<0,01). Наиболее выраженные изменения приходились на 2-ю возрастную группу, при этом среднее значение МТ по сравнению с таковым в 1-й группе увеличилось на 11%. В группе 60-69-летних женщин среднее значение МТ значимо не изменялось по сравнению с таковым у 50-59-летних женщин. В дальнейшем отмечалось значимое уменьшение МТ на 5,3 %. У женщин от 20 до 69 лет наблюдалось увеличение абсолютных значений ЖК с 18,4 до 30,0 кг, с последующим снижением до 27,4 кг (межгрупповые различия статистически значимы, p<0,01). Характер возрастной изменчивости относительного содержания ЖМ имел сходные тенденции с абсолютными значениями. Темпы возрастных изменений содержания ЖМ представлены на рис. 1. Наиболее интенсивное увеличение как абсолютного, так и относительного содержания ЖМ происходило в группе 30-39-летних женщин, второй пик приходился на 50-59 лет. Оценка содержания абсолютной ЖМ показала, что это очень вариабельный признак, коэффициент вариации в разных возрастных группах менялся от 48 (20-29 лет) до 34-35 % (60- 79 лет). Относительные значения, приведенные к массе тела, были менее вариабельны (CV=19- 27 %). Частота встречаемости женщин с разным уровнем относительной ЖМ представлена на рис. 2. В возрастной группе 20-29 лет преобладали женщины с нормальным уровнем содержания жира (44,8 % от общего числа группы). Доля женщин с высоким и очень высоким содержанием жира с возрастом увеличивалась и к 60-69 годам достигла 88,2 % от общего числа обследованных данного возраста, после 70 лет - снизилась до 83,1 %. Частота встречаемости женщин с низкими значениями ЖМ с возрастом уменьшилась с 13,5 (1-я возрастная группа) до 1,4-2 % (5-6-я группы). Возрастные изменения абсолютного содержания ТМ и МТ имели сходный характер. У женщин 20-59 лет абсолютные значения ТМ увеличились на 11,8 %, а после 70 лет - уменьшились на 3,2 % (p<0,01). Наиболее существенные изменения отмечены во 2-й возрастной группе (прирост ТМ составил 5,8 %). Относительное содержание ТМ снизилось за весь период наблюдения на 10,8 % (p<0,01). Показатель маловариабелен, независимо от возраста коэффициент вариации составлял 11-12 %. Абсолютные значения СММ достигали максимума у женщин 30-49 лет (21,0-21,1 кг) и статистически значимо понизились до 17,9 кг после 70 лет (p<0,01). Относительное содержание СММ с возрастом устойчиво снижалось (см. табл. 1). Наиболее выраженные изменения отмечены у женщин в 30-39 и 50-59 лет. На рис. 3 отражены темпы возрастной динамики содержания СММ. Наиболее выраженные изменения происходили после 50 лет и сопровождались существенным уменьшением СММ. Межгрупповые различия были значимы (p<0,01). Коэффициент вариации менялся в разных возрастных группах от 15 до 18 %. Максимального значения АКМ (кг) достигала у 50-летних женщин и статистически значимо снижалась к 70-79 годам (p<0,01). Разница между значениями АКМ в 1-йи 6-й возрастных группах составила 3,2 %. Относительное содержание АКМ с возрастом постепенно уменьшалось с 40,6 до 32,8 % (p<0,01). С возрастом признак становится менее вариабельным, и CV менялся с 17 до 14 %. Результаты корреляционного анализа представлены в табл. 2. Выявлена средняя по силе отрицательная связь между возрастом и относительным содержанием СММ и АКМ. Обсуждение полученных данных. МТ - это один из важнейших показателей, характеризующий физический статус человека. Согласно двухкомпонентной ее модели можно представить в виде суммы жировой и безжировой (тощей) масс. В зависимости от соотношения этих компонентов тела можно давать оценку состояния здоровья человека и прогнозировать риски возникновения определенных заболеваний [4]. МТ в наблюдаемой группе женщин с возрастом закономерно увеличивалась, при этом возрастная изменчивость сопряжена с накоплением преимущественно жировой ткани, что согласуется с данными литературы [10]. ЖМ является наиболее лабильным компонентом тела, в целом её содержание варьирует в широких пределах. Оценка ЖМ позволяет судить о депо энергии организма и риске возникновения атеросклероза и инфаркта миокарда. Нормальное содержание ЖМ у женщин колеблется от 20,0 до 29,9 %. Среднегрупповые значения ЖМ у ярославских женщин соответствовали нормальному уровню только в 1-й возрастной группе (20-29 лет), во 2-йи 3-й (30-49 лет) - оценивались как высокие, в остальных группах (50-79 лет) - как очень высокие. С возрастом в 3 раза увеличивалась доля женщин с очень высоким содержанием жира, и во столько же раз уменьшалось количество женщин с оптимальным его содержанием. Темпы увеличения ЖМ у женщин 20-79 лет непостоянны, максимальный прирост как относительного, так и абсолютного значений наблюдается при переходе от 1-й ко 2-й группе, что связано с переменой образа жизни: к 30 годам, как правило, происходит создание семей, первые роды, устройство на постоянную работу. После 39 лет прирост ЖМ значительно снижался и в группе 70-79-летних женщин имел отрицательное значение. Абсолютное содержание ТМ с возрастом менялось незначительно, в то время как относительные величины уменьшались. При этом в самой молодой группе содержание ТМ превышало жировой компонент в 2,5 раза, в самой старшей - в 1,8 раза. Начиная с 50 лет, соотношение ЖМ и ТМ существенно не менялось. Однако после 70 лет относительное содержание ТМ было выше, чем у 60-69-летних женщин, а ЖМ - меньше. Показатели ТМ позволяют оценить параметры основного обмена веществ и потребления энергии [2]. Поэтому снижение доли ТМ свидетельствует о снижении основного обмена. Одной из составляющих безжировой массы тела является СММ. С возрастом абсолютные значения ее меняются незначительно, за весь период наблюдения этот показатель снизился на 14 % (2,8 кг). Отсутствие выраженных возрастных изменений объясняется сильной привязкой мускулатуры к осевому скелету и небольшой изменчивостью скелетно-мышечного аппарата в дефинитивном возрасте [9]. Относительное содержание СММ снижается существенно и связано с увеличением МТ. У взрослых женщин относительные значения СММ, приведенные к массе тела, составляют в норме 30-35 % [6]. Анализ среднегрупповых значений исследования показал, что нормальное содержание СММ характерно только для женщин 20-39 лет. Относительное содержание СММ преобладало над ЖМ только у женщин в 20-29 лет, в 30-39 лет оба компонента представлены в равных соотношениях, в дальнейшем отмечалось устойчивое преобладание ЖМ над СММ, наиболее выраженное в 60-69 лет. Уменьшение массы мышц с возрастом связано с уменьшением содержания в них воды, при этом происходит увеличение доли жировой ткани, которая обладает способностью заполнять в организме пространство, образовавшееся вследствие убыли других тканей [10]. АКМ представляет собой часть ТМ и используется для количественной характеристики содержания метаболически активных тканей. Этот показатель позволяет оценить достаточность белкового питания и выраженность гиподинамии [9]. Уменьшение с возрастом количества АКМ свидетельствует о снижении общей физической активности и ухудшении состояния здоровья. С возрастом абсолютные значения АКМ у женщин менялись незначительно, в то время как относительные показатели стабильно уменьшались. Разница между количеством АКМ в 1-й и 6-й возрастных группах составила 7,8 %, что почти в 2 раза выше данных при обследовании женщин в других регионах. Таким образом, возрастные изменения различных компонентов состава тела приводят к их процентному перераспределению: вслед за ростом относительного содержания ЖМ падают относительные значения других исследуемых компонентов. С возрастом широкое распространение получают избыточная масса тела и ожирение, происходят негативные изменения в компонентном составе тела женщин. Работа выполнена при поддержке гранта РФФИ № 18-013-01030-а. Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования: Н. Н. Т. Сбор и обработка материала: О. С. А., Ю. Е. У., С. В. Я. Статистическая обработка данных: Ю. Е. У. Анализ и интерпретация данных: О. С. А., Н. Н. Т. Написание и редактирование текста: Н. Н. Т. Авторы сообщают об отсутствии в статье конфликта интересов.

Об авторах

Наталия Николаевна Тятенкова

Ярославский государственный университет им. П. Г. Демидова

Email: tyat@bk.ru
кафедра физиологии человека и животных 150003, г. Ярославль, ул. Советская, 14

Юлия Евгеньевна Уварова

Ярославский государственный университет им. П. Г. Демидова

кафедра физиологии человека и животных 150003, г. Ярославль, ул. Советская, 14

Ольга Сергеевна Аминова

Ярославский государственный медицинский университет

кафедра общей гигиены с экологией 150000, г. Ярославль, ул. Революционная, 5

Сергей Валентинович Яковлев

Областной центр медицинской профилактики

150054, г. Ярославль, пр. Октября, 65

Список литературы

Дополнительные файлы