Топографоанатомические взаимоотношения ствола тройничного нерва с верхней мозжечковой артерией у больных с невралгией тройничного нерва



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Топографоанатомические взаимоотношения ствола тройничного нерва (ТН) и верхней мозжечковой артерии (ВМА) изучены на 25 трупах (50 стволов ТН) людей, не страдавших невралгией тройничного нерва (НТН), путем инъекции сосудов вертебробазилярной системы, окрашенной полимеризующейся силиконовой массой через одну из позвоночных артерий. Установлено, что вершина петли ВМА, образующаяся при переходе ее переднего понтомезенцефального сегмента в латеральный понтомезенцефальный, располагается между стволом ТН и наметом мозжечка, и латеральный понтомезенце-фальный сегмент не пересекал ствол ТН в вертикальной плоскости. Контакт латерального понтомезенцефального сегмента ВМА с верхней поверхностью ствола ТН в проекции воротной зоны и вблизи нее имел место в 16 случаях (32%). Близкое расположение ВМА к стволу ТН (не более 2 мм) отмечено в 12% исследований и свыше 2 мм - в 56%. У163 больных с НТН вершина петли долихоэктазированной ВМА располагалась ниже ствола ТН, и ее дистальное плечо (латеральный понтомезенцефальный сегмент) пересекало ствол ТН в области воротной зоны либо вблизи нее, оказывая на него травмирующее воздействие. В 121 случае (74%) это была одна ветвь ВМА, в 42 случаях (26%) - две ветви. Проведенными исследованиями показано, что контакт ВМА с ТН не может привести к возникновению НТН, ибо повреждающее воздействие на нерв оказывает не пульсация артерии, соприкасающейся с нервом, сама по себе, а удары дистального плеча разгибающейся при каждой систоле артериальной петли, располагающейся под углом к нервному стволу. В этом и состоит отличие нейро-васкулярного контакта от нейроваскулярного конфликта.

Об авторах

Е В БАЛЯЗИНА

Ростовский государственный медицинский университет

Email: baliazin@aaanet.ru; eafanasieva@yandex.ru
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии № 2 факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов; Ростовский государственный медицинский университет

Ye V BALYAZINA

Список литературы

  1. Балязин В.А. Вертебральная ангиография в диагностике опухолей задней черепной ямки: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 1978.
  2. Бойцов С.Ф. Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертонии. Актуальные вопросы болезни сердца и сосудов, 2006, №3, с. 35-40.
  3. Гиндзе Б.К. Артериальная система головного мозга человека и животных. М., Медицина, 1947.
  4. Горбач Н.И. Теоретическая механика. Динамика. Минск. Интерпрессервис, 2004.
  5. Огнев Б.В. Кровоснабжение центральной и периферической нервной системы человека. М., Медицина, 1953.
  6. Economos D. et Prosalentis A. L'arterie cerebelleuse superiere dans les tumeurs de la fossa posterieure. Acta radiol. (Diagn). 1963, №1, p. 267-277.
  7. Haines S.J., Jannetta P.J. and Zorub D.S. Microvascular relations of the trigeminal nerve. An anatomical study with clinical correlation. J. Neurosurg., 1980, v. 52, №3, p. 383-386.
  8. Hamlyn P.J. Neurovascular relationships in the posterior cranial fossa, with special reference to trigeminal neuralgia. Clin. Anat.. 1997, v. 10, №6, p. 380-388.
  9. Hardy D.G., Pease D.A. and Rhotton A.L.Jr. Microsurgical anatomy of the superior cerebellar artery. Neurosurgery, 1980. v. 6, №1, p. 10-28.
  10. Kakizawa Y. Seguchi T, Kodama K. et al. Anatomical study of the trigeminal and facial cranial nerves with the aid of 3.0-tesla magnetic resonance imaging. J. Neurosurg., 2008, v. 108, №3. p. 483-490.
  11. Kress В., Schindler M., Rasche D. et al. MRI volumetry for the preoperative diagnosis of trigeminal neuralgia. Eur Radiol.. 2005, v. 15, №7, p. 1344-1348.
  12. Kress В., Schindler M., Rasche D. et al. Trigeminal neuralgia: how often are trigeminal nerve-vessel contacts found by MRI in normal volunteers. Rofo, 2006, v. 178, № 3, p. 313-315.
  13. Mani K.L, Newton Т.Н. and Glicman M.C. The superior cerebellar artery. An anatomic-roengenographic correlation. Radiology 1968, v. 91, №6, p. 1102-1108.
  14. Matsushima T, Fukui M., Susuki S. and Rhoton Al. Jr. The microsurgical anatomy of the infratentorial lateral supracerebellar approach to the trigeminal nerve for tic douleureux. Neurosurgery, 1989, v. 24, № 6, p. 890-895.
  15. Meaney J.F., Miles J.В., Nixon Т.Е. et al. Vascular contact the fifth cranial nerve at the pons in patients with Trigeminal neuralgis: detection with 3 D FISP imaging. Am. J. Roengenol., 1994. v. 163, №6, p. 1447-1452.
  16. Monstad P. Microvascular decompression as a treatment for cranial nerve hyperactive dysfunction- a critical view. Acta. Neurol. Scand. Suppl. 2007, v. 187, p. 30-33.
  17. Olson S., Atkinson L. and Weidmann M. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: recurrences and complications. J. Clin. Neurosci., 2005, v. 12, № 7, p. 787-789.
  18. Ueda F., Suzuki M., Fujianaga Y .et al. In vivo anatomical analysis of arterial contact with trigeminal nerve: denection with three-demensional spoiled grass imaging. Br. J. Radiology, 1999. v. 72, № 861, p. 838-845.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2009


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 0110212 от 08.02.1993.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах