Анатомическая характеристика артерии синусно-предсердного узла проводящей системы сердца взрослого человека
- Авторы: Якимов А.А.1,2, Дмитриева Е.Г.1,2, Гапонов А.А.1,2, Сухоросова А.Г.1
-
Учреждения:
- Уральский государственный медицинский университет
- Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина
- Выпуск: Том 160, № 3 (2022)
- Страницы: 189-198
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://j-morphology.com/1026-3543/article/view/529672
- DOI: https://doi.org/10.17816/morph.529672
- ID: 529672
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Анатомические исследования сосудов предсердий немногочисленны. Знания вариантной анатомии артерии синусно-предсердного узла важны для оптимизации хирургической тактики при операциях на предсердиях и понимания патогенеза синусовых аритмий.
Цель — дать характеристику количеству, вариантам отхождения и особенностям положения артерии синусно-предсердного узла в сердце людей среднего и пожилого возраста.
Материалы и методы. На 62 фиксированных в 10% формалине препаратах сердца людей среднего и пожилого возраста, умерших от причин, не связанных с болезнями сердца, отпрепарировали артерии синусно-предсердного узла. Электронным штангенциркулем выполнили измерения. Положение артерии в узле верифицировали на гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, а также по Массону.
Результаты. Количество артерий синусно-предсердного узла варьировало от одной (86,6%) до трёх (1,7%). При типичных вариантах артерия синусно-предсердного узла отходила от правой венечной артерии (66,7%) на участке от аорты до правого ушка сердца либо от начального отдела огибающей ветви левой венечной артерии (28,3%). Редкими были случаи начала артерии синусно-предсердного узла общим устьем с правой венечной артерией, от бифуркации левой венечной артерии, а также от правой венечной артерии и огибающей ветви левой венечной артерии на диафрагмальной поверхности сердца.
Для артерии синусно-предсердного узла типичны два отдела: подэпикардиальный (начальный) и интрамиокардиальный. Артерия синусно-предсердного узла из правой венечной артерии располагалась преимущественно подэпикардиально, тогда как у артерии синусно-предсердного узла из системы левой венечной артерии преобладала длина интрамиокардиального отдела. Диаметр артерии синусно-предсердного узла из правой венечной артерии варьировал от 0,7 до 2,8 мм, из системы левой венечной артерии — от 1,1 до 2,5 мм (медиана — 1,7 мм; p=0,96). Значения диаметров правой венечной артерии и отходившей от неё артерии синусно-предсердного узла формировали корреляционную пару (Rs=0,44; р=0,005).
Заключение. Установлены типичные и редкие варианты анатомии артерий синусно-предсердного узла, основанные на изменчивости количества, особенностях отхождения и топографии этих артерий.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Андрей Аркадьевич Якимов
Уральский государственный медицинский университет; Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина
Автор, ответственный за переписку.
Email: Ayakimov07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8267-2895
SPIN-код: 8618-2991
к.м.н., доцент
Россия, Екатеринбург; ЕкатеринбургЕвгения Германовна Дмитриева
Уральский государственный медицинский университет; Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина
Email: anmayak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2973-3481
SPIN-код: 7966-8133
Россия, Екатеринбург; Екатеринбург
Антон Александрович Гапонов
Уральский государственный медицинский университет; Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина
Email: gagaponov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6681-7537
SPIN-код: 2841-6740
Россия, Екатеринбург; Екатеринбург
Анна Георгиевна Сухоросова
Уральский государственный медицинский университет
Email: suhorosovaa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9850-9387
SPIN-код: 5135-1238
Россия, Екатеринбург
Список литературы
- https://www.who.int/ [Internet]. 10 ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень. World Health Organization, 2020 [дата обращения: 09.04.2023]. Доступ по ссылке: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/
- Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия венечных артерий. Москва : Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003.
- Коробкеев А.А., Соколов В.В. Морфометрическая характеристика ветвлений артерий сердца человека // Морфология. 2000. Т. 117, № 1. С. 75–78.
- Hegazy M.A., Mansour K.S., Alzyat A.M., et al. A systematic review on normal and abnormal anatomy of coronary arteries // Eur J Anat. 2022. Vol. 26, N 3. P. 355–368. doi: 10.52083/FDTA2953
- Loukas M., Groat C., Khangura R., et al. The normal and abnormal anatomy of the coronary arteries // Clin Anat. 2009. Vol. 22, N 1. P. 114–128. doi: 10.1002/ca.20761
- Vikse J., Henry B.M., Roy J., et al. Anatomical variations in the sinoatrial nodal artery: a meta-analysis and clinical considerations // PLoS One. 2016. Vol. 11, N 2. P. e0148331. doi: 10.1371/journal.pone.0148331
- Фальковский Г.Э. Строение сердца и анатомические основы его функции. Москва : Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, ٢٠١٤.
- Соколов В.В., Варегин М.П. Анатомия синусно-предсердного узла и источники его васкуляризации у человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1990. Т. 98, № 6. С. 5–12.
- Андерсон Р.Г., Спайсер Д.Е., Хлавачек Э.М., и др. Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу. Москва : Логосфера, 2015.
- Ho S.Y., Sánchez-Quintana D. Anatomy and pathology of the sinus node // J Interv Card Electrophysiol. 2016. Vol. 46, N 1. P. 3–8. doi: 10.1007/s10840-015-0049-6
- Соколов В.В., Варегин М.П., Евтушенко А.В. Вариантная ангиоархитектоника узловых структур проводящей системы сердца человека и её значение в вариабельности сердечного ритма // Морфология. 2002. Т. 121, № 2-3. С. 146.
- Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Я. Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы) // Сибирское медицинское обозрение. 2016. № 3. С. 5–16.
- Jensen P.N., Gronroos N.N., Chen L.Y., et al. Incidence of and risk factors for sick sinus syndrome in the general population // J Am Coll Cardiol. 2014. Vol. 64, N 6. P. 531–538. doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.056
- Zhang L.J., Wang Y.Z., Huang W., et al. Anatomical investigation of the sinus node artery using dual-source computed tomography // Circ J. 2008. Vol. 72, № 10. P. 1615–1620. doi: 10.1253/circj.cj-08-0149
- Ozturk E., Saglam M., Bozlar U., et al. Arterial supply of the sinoatrial node: a CT coronary angiographic study // Int J Cardiovasc Imaging. 2011. Vol. 27, N 4. P. 619–627. doi: 10.1007/s10554-010-9705-1
- Nerantzis C.E., Anninos H., Marianou S.K., Pastromas S. The behavior of three types of large sinus node arteries with regard to the blood supply of the atrial myocardium // Surg Radiol Anat. 2021. Vol. 43, N 3. P. 311–316. doi: 10.1007/s00276-020-02621-5
- Berdajs D., Patonay L., Turina M.I. The clinical anatomy of the sinus node artery // Ann Thorac Surg. 2003. Vol. 76, N 3. P. 732–735. doi: 10.1016/s0003-4975(03)00660-x
- Бокерия Л.А., Макаренко В.Н., Юрпольская Л.А., и др. Визуализация артерии синусного узла с помощью многосрезовой компьютерной ангиографии // Вестник рентгенологии и радиологии. 2014. № 1. С. 19–22.
- Okmen A.S., Okmen E. Sinoatrial node artery arising from posterolateral branch of right coronary artery: definition by screening consecutive 1500 coronary angiographies // Anadolu Kardiyol Derg. 2009. Vol. 9, N 6. P. 481–485.
- Nerantzis C.E., Koulouris S., Pastromas S. Sinus node artery originating from the posterior part of the right coronary artery // Surg Radiol Anat. 2011. Vol. 33, N 4. P. 373–375. doi: 10.1007/s00276-010-0717-2
- Cabrera J.A., Ho S.Y., Climent V., Sánchez-Quintana D. The architecture of the left lateral atrial wall: a particular anatomic region with implications for ablation of atrial fibrillation // Eur Heart J. 2008. Vol. 29, N 3. P. 356–362. doi: 10.1093/eurheartj/ehm606
- Shimotakahara R., Shimada K., Kodama K. Anatomical study on the sinuatrial nodal branch in the human coronary artery // Anat Sci Int. 2014. Vol. 89, N 2. P. 79–84. doi: 10.1007/s12565-013-0202-1