Вариантная анатомия внутренней подвздошной вены и её прикладное значение

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Представлен анализ данных специальной литературы, посвящённой вариантной анатомии внутренней подвздошной вены (ВПВ), её строению и морфометрическим характеристикам.

Оценкой вариантной анатомии на поствитальном материале занимались в разные годы группы исследователей под руководством P.A. LePage (1991), D. Venieratos (2012), P. Kanjanasilp (2019). Обширный анализ архитектоники основного ствола ВПВ по данным прижизненных методов (n=2488) провёл M. Shin с соавт. (2015), который выделил 8 вариантов. Данный подход лёг в основу похожей работы (n=1071) A. Hekimoglu и O. Ergun (2021). Морфометрическое исследование ВПВ также проводили D. Sat-Muñoz с соавт. (2020), М.Г. Шкварко с соавт. (2021). Учёные из группы под руководством D. Sat-Muñoz распределили варианты формирования ВПВ на 3 типа согласно классификации R. Gregoire (2007), основанной на взаимоотношениях ВПВ с одноимённой артерией. По данным D. Kachlik и соавт. (2010), в большинстве случаев (около 50%) корнем ВПВ является внутренняя половая вена, которая проникает в малый таз через подгрушевидное отверстие; в 30% в архитектонике ВПВ можно выделить передний и задний стволы по аналогии с внутренней подвздошной артерией, которые и являются корнями; в 20% наблюдений ствол ВПВ формируют множество мелких притоков, выделение корней и стволов не представляется возможным.

По нашим данным, типичным является вариант формирования ВПВ, при котором её корни и притоки (за исключением пупочной вены) соответствуют разветвлениям одноимённой артерии. Кроме того, типичным вариантом архитектоники ВПВ следует считать слияние переднего и заднего стволов, корнями которых являются внутренняя половая вена и верхняя ягодичная вена соответственно. Причём в передний ствол впадают все висцеральные притоки, а в задний — почти все пристеночные, сопровождающие ветви внутренней подвздошной артерии.

Установлено, что большинство авторов изучали архитектонику основного ствола ВПВ без систематизации впадения её притоков. В настоящее время не существует клинически ориентированной классификации вариативности архитектоники ВПВ, удовлетворяющей запросам современной хирургии при вмешательствах на органах малого таза. Знание вариантов формирования ВПВ и её притоков необходимо при выполнении оперативных вмешательств в малом тазу, в частности при эвисцерациях, для профилактики кровопотери.

Обозначены перспективные направления в изучении ВПВ и её притоков, а именно методики трёхмерного моделирования, в том числе и с применением технологии дополненной реальности, на различных этапах хирургического лечения местно-распространённых опухолей органов малого таза.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Валерий Николаевич Румянцев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctorelanmp@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7526-6282
SPIN-код: 8166-9820

MD

Россия, Санкт-Петербург

Иван Васильевич Гайворонский

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: i.v.gaivoronsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7232-6419
SPIN-код: 1898-3355

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Дмитрий Александрович Суров

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: sda120675@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4519-0018
SPIN-код: 5346-1613

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Геннадий Иванович Ничипорук

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: nichiporuki120@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5569-7325
SPIN-код: 3532-1203

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Олег Валерьевич Балюра

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: olegbalura@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7826-8056
SPIN-код: 9260-9850

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Гайворонский И.В., Котив Б. Н., Коваленко Н. А., и др. Вариантная анатомия желудочно-ободочного ствола Генле и её прикладное значение в хирургии // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. № 2. C. 124–129. EDN: XRZEVV doi: 10.17816/brmma1228
  2. Nayak S. B. Dangerous twisted communications between external and internal iliac veins which might rupture during catheterization // Anat Cell Biol. 2018. Vol. 51, N 4. P. 309–311. doi: 10.5115/acb.2018.51.4.309
  3. Tubbs R.S., Shoja M. M., Loukas M. Bergman’s comprehensive encyclopedia of human anatomic variation. 1st edition. 2016. doi: 10.1002/9781118430309
  4. Гайворонский И. В. Нормальная анатомия человека. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. EDN: ULBAEX
  5. Kachlik D., Pechacek V., Musil V., Baca V. The venous system of the pelvis: new nomenclature // Phlebology. 2010. Vol. 25, N 4. P. 162–173. doi: 10.1258/phleb.2010.010006
  6. Moore K.L., Persaud T. V.N., Torchia M. G. The developing human. Elsevier, 2016.
  7. Sadler T. W. Langman’s medical embryology. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 2010.
  8. Lotz P., Seeger J. Normal variations in iliac venous anatomy // AJR Am J Roentgenol. 1982. Vol. 138, N 4. P. 735–738. doi: 10.2214/ajr.138.4.735
  9. LePage P.A., Villavicencio J. L., Gomez E. R., et al. The valvular anatomy of the iliac venous system and its clinical implications // J Vasc Surg. 1991. Vol. 14, N 5. P. 678–683. doi: 10.1067/mva.1991.31717
  10. Venieratos D., Panagouli E., Lolis E. Variations of the iliac and pelvic venous systems with special attention to the drainage patterns of the ascending lumbar and iliolumbar veins // Ann Anat. 2012. Vol. 194, N 4. P. 396–403. doi: 10.1016/j.aanat.2011.12.003
  11. Kanjanasilp P., Ng J. L., Kajohnwongsatit K., et al. Anatomical variations of iliac vein tributaries and their clinical implications during complex pelvic surgeries // Dis Colon Rectum. 2019. Vol. 62, N 7. P. 809–814. doi: 10.1097/DCR.0000000000001335
  12. Morita S., Saito N., Mitsuhashi N. Variations in internal iliac veins detected using multidetector computed tomography // Acta Radiol. 2007. Vol. 48, N 10. P. 1082–1085. doi: 10.1080/02841850701589308
  13. Shin M., Lee J. B., Park S. B., et al. Multidetector computed tomography of iliac vein variation: prevalence and classification // Surg Radiol Anat. 2015. Vol. 37, N 3. P. 303–309. doi: 10.1007/s00276-014-1316-4
  14. Hekimoglu A., Ergun O. Evaluation of iliac venous variations with multidetector computed tomography // Surg Radiol Anat. 2021. Vol. 43, N 9. P. 1441–1448. doi: 10.1007/s00276-021-02740-7
  15. Chong G.O., Lee Y. H., Hong D. G., et al. Anatomical variations of the internal iliac veins in the presacral area: clinical implications during sacral colpopepxy or extended pelvic lymphadenectomy // Clin Anat. 2015. Vol. 28, N 5. P. 661–664. doi: 10.1002/ca.22482
  16. Sat-Muñoz D., Balderas-Peña M.A., Cortés-Torres E.J., et al. Venas extrapélvicas posteriores tributarias de las venas iliacas internas: morfometría, tipos y variantes // Cir Cir. 2020. Vol. 88, N 3. P. 306–313. doi: 10.24875/CIRU.19001325
  17. Шкварко М.Г., Радецкая К. А., Смит О., и др. Хирургическая анатомия верхней ягодичной артерии и внутренней подвздошной вены у людей брахиморфного соматотипа // Проблемы здоровья и экологии. 2021. T. 18, № 2. С. 86–93. EDN: GECCNH doi: 10.51523/2708-6011.2021-18-2-13
  18. Vidal V., Monnet O., Jacquier A., et al. Accessory iliac vein: surgical implications // J Spinal Disord Tech. 2010. Vol. 23, N 6. P. 398–403. doi: 10.1097/BSD.0b013e3181b26c88
  19. Майстренко Н.А., Хватов А. А., Учваткин Г. В., Сазонов А. А. Экзентерация малого таза в лечении местно-распространённых опухолей // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2014. Т. 173, № 6. С. 37–42. EDN: TAAFEV doi: 10.24884/0042-4625-2014-173-6-37-42
  20. Царьков П.В., Ефетов С. К., Тулина И. А., Сидорова Л. В. Техника резекции крестца при комбинированных операциях по поводу местно-распространенного рака прямой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016. Т. 26, № 5. С. 92–98. EDN: YHTGCV doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-5-92-98
  21. Fornalik H., Fornalik N. Uterus transplantation: robotic surgeon perspective // Fertil Steril. 2018. Vol. 109, N 2. P. 365. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.10.038
  22. Wagenknecht L. V. New treatment of increased venous drainage in organic impotence: ligation of internal iliac veins // Eur Urol. 1989. Vol. 16, N 3. P. 172–174. doi: 10.1159/000471563
  23. Höckel M. Cancer permeates locally within ontogenetic compartments: clinical evidence and implications for cancer surgery // Future Oncol. 2012. Vol. 8, N 1. P. 29–36. doi: 10.2217/fon.11.128
  24. Höckel M. Laterally extended endopelvic resection: surgical treatment of infrailiac pelvic wall recurrences of gynecologic malignancies // Am J Obstet Gynecol. 1999. Vol. 180, N 2, Pt 1. P. 306–312. doi: 10.1016/s0002-9378(99)70204-8
  25. Coker D.J., Austin K. K.S., Eyers A. A., Young C. J. Pre-emptive triple tributary internal iliac vein ligation reduces catastrophic haemorrhage from sacrectomy during pelvic exenterative surgery // Tech Coloproctol. 2017. Vol. 21, N 6. P. 445–450. doi: 10.1007/s10151-017-1638-4
  26. Ishii M., Shimizu A., Lefor A. K., Noda Y. Surgical anatomy of the pelvis for total pelvic exenteration with distal sacrectomy: a cadaveric study // Surg Today. 2021. Vol. 51, N 4. P. 627–633. doi: 10.1007/s00595-020-02144-x
  27. Beckett D., Santos S. J., Dabbs E. B., et al. Anatomical abnormalities of the pelvic venous system and their implications for endovascular management of pelvic venous reflux // Phlebology. 2018. Vol. 33, N 8. P. 567–574. doi: 10.1177/0268355517735727
  28. Cardinot T.M., Aragão A. H., Babinski M. A., Favorito L. A. Rare variation in course and affluence of internal iliac vein due to its anatomical and surgical significance // Surg Radiol Anat. 2006. Vol. 28, N 4. P. 422–425. doi: 10.1007/s00276-006-0110-3
  29. Chuang V.P., Mena C. E., Hoskins P. A. Congenital anomalies of the inferior vena cava. Review of embryogenesis and presentation of a simplified classification // Br J Radiol. 1974. Vol. 47, N 556. P. 206–213. doi: 10.1259/0007-1285-47-556-206
  30. Hayashi S., Naito M., Hirai S., et al. Proposal for a new classification of variations in the iliac venous system based on internal iliac veins: a case series and a review of double and left inferior vena cava // Anat Sci Int. 2013. Vol. 88, N 4. P. 183–188. doi: 10.1007/s12565-013-0182-1
  31. Mehta K., Iwanaga J., Tubbs R. S. Absence of the right common iliac vein with the right internal iliac vein arising from the left common iliac vein: case report // Cureus. 2019. Vol. 11, N 4. P. e4575. doi: 10.7759/cureus.4575
  32. Oto A., Akpinar E., Sürücü H. S., et al. Right internal iliac vein joining the left common iliac vein: case report demonstrated by CT angiography // Surg Radiol Anat. 2003. Vol. 25, N 3–4. P. 339–341. doi: 10.1007/s00276-003-0123-0
  33. Гребеньков В.Г., Румянцев В. Н., Иванов В. М., и др. Периоперационное применение технологии дополненной реальности в хирургическом лечении больного местнораспространенным локорегионарным рецидивом рака прямой кишки // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2022. № 12–2. С. 44–53. EDN: QJDFIK doi: 10.17116/hirurgia202212244

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Варианты формирования нижней полой вены и ОПВ (по M. Shin с соавт. [13]): 1 — НПолВ, типичный вариант; 2 — ОПВ, высокое формирование (2a — справа; 2b — слева); 3 — НПВ (3а — впадение правой ВПВ в левую ОПВ, 3b — впадение левой ВПВ в правую ОПВ); 4 — ВПВ (4a — правая и левая ВПВ образуют общий ствол, впадающий в конфлюенс НПолВ; 4b — вариант 4а + наличие анастомозов с ОПВ с обеих сторон); 5 — общий венозный ствол (a, b — наличие анастомоза ВПВ с контралатеральной ВПВ; c, d — наличие анастомоза ВПВ с контралатеральной ОПВ); 6 — венозный анастомоз (a–e — варианты удвоения НПолВ с/без наличия анастомоза); 7 — «зеркальная» архитектоника формирования ОПВ и их впадения в НПолВ; 8 (a, b) — варианты удвоения ОПВ. Здесь: ВПВ — внутренняя подвздошная вена, НПВ — наружная подвздошная вена, НПолВ — нижняя полая вена, ОПВ — общая подвздошная вена; * серым цветом на рисунках выделены особенности архитектоники.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


Периодический печатный журнал зарегистрирован как СМИ Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор): № 0110212 от 08.02.1993.
Сетевое издание зарегистрировано как СМИ Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор): ЭЛ № ФС 77 - 84733 от 10.02.2023.