Тенденции преподавания анатомии человека в медицинских вузах России по данным публикаций с 2015 по 2024 годы

Полный текст

ТЕНДЕНЦИИ ПРЕПОДАВАНИЯ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА В МЕДИЦИНСКИХ ВУЗАХ РОССИИ ПО ДАННЫМ ПУБЛИКАЦИЙ С 2015 ПО 2024 ГОДЫ

Обоснование. Перед дисциплиной «Анатомия (человека)» на постковидном этапе возник новый ряд задач, таких как углубленное изучение вопросов вариантной анатомии, аномалий развития органов, индивидуальных, возрастных, половых и типовых особенностей строения различных анатомических структур, предоставление современных сведений о микроскопической анатомии, моделирование структурно-функциональных отношений в норме и при различных патологических состояниях [1]. Прогнозирование развития дисциплины, имеет большое значение и должно строиться на доказательной основе, что может позволить снизить вероятность ошибок при оценке тенденций прогресса образовательного процесса, ее роли и места в системе качественной подготовки современного врача. Это возможно при глубоком анализе состояния учебной работы в современных условиях, прежде всего, – имеющихся публикаций, посвященных данному вопросу.

Цель исследования – оценить особенности преподавания анатомии человека в медицинских вузах РФ на основе анализа отечественных научных публикаций за последние 10 лет.

Материалы и методы. Материалом для исследования стала выборка полнотекстовых русскоязычных статей, сформированная на основе данных научной электронной библиотеки eLibrary.Ru с января 2015 по июнь 2024 года. Для исключения «артефактов» поиск проводили среди публикаций, внесённых в РИНЦ – Российский индекс научного цитирования. Поиск проводился по ключевым словам по разделам «анатомия» и «образование». В первичную выборку вошли 394 источника. Критериями исключения стала принадлежность авторов и материалов публикации немедицинским вузам, или кафедрам топографической и патологической анатомии медицинских вузов. В итоге, анализу были подвергнуты 96 публикаций.

У каждой из них фиксировалась комбинация ключевых слов. При этом однократно встречающиеся термины и их комбинации в дальнейшем анализу не подвергали, так как предполагалось что их однократное использование может быть вызвано случайными причинами и не отражает тенденции развития исследуемой области.

Для статистических исследований были использованы электронные таблицы Exel. На основании полученных результатов строили графики. Для анализа тенденций развития была сформирована выборка из ключевых слов, на их основе строилась матрица дистанций в электронных таблицах Excel. Мерой близости понятий (ключевых слов) стала принадлежность их к одной публикации [2]. Визуализацию граф-схемы ключевых слов осуществляли с помощью программы Gephi 0.10.1. Термины, имеющие единственную связь с центральным для нашего исследования ключевым словом «Анатомия человека», из схемы исключались. Был использован алгоритм «укладки» Force Atlas, что позволило построить граф-схему основных понятий за 2015–2026 гг. Для исследования динамики частоты встречаемости ключевых слов и их комбинаций результаты были рассчитаны отдельно для интервалов 2015–2019 гг. (59%, 57 публикаций), и 2020–2024 гг. (41%, 39 публикаций). Эмпирическое и теоретическое обобщение данных обзорных исследований проведено с использованием сформированной граф-схемы.

Результаты исследования. Проанализировано 438 ключевых слов и словосочетаний (терминов) и 1054 их парных комбинаций. В среднем 4,6 терминов и 11 комбинаций на одну публикацию. Больше одного раза встречалось 45 терминов и 75 их комбинаций. Ниже в таблице 1 представлены термины, встречающиеся 4 и более раз.

Приведенные выше термины можно разделить на три группы. Первая группа – это встречающиеся чаще в интервале 2020-2024 гг. (частота встречаемости 75% и более). К ним можно отнести: инновационное обучение, педагогика, психология, практический метод, студенты. На основании выявленной тенденции можно предполагать, что в дальнейшем их встречаемость в статьях, посвящённых преподаванию дисциплины «Анатомия (человека)», будет нарастать.

 

Таблица 1.

Наиболее часто встречающиеся ключевые слова из 96 публикаций, посвященных преподаванию анатомии человека за последние десять лет

Table 1.

The most common keywords from 96 publications devoted to the teaching of human anatomy over the past ten years

Термин (ключевое слово или комбинация слов) A term (keyword or combination of words)	Встречаемость Occurrence
	Количество случаев, абсолютное значение Number of cases, absolute value			Процентное соотношение Percentage ratio
	Всего Total	2015-2019	2020-2024	2020-2024
Анатомия человека	60	37	23	38
Высшее образование	22	12	10	45
Преподавание	21	11	10	48
Анатомические препараты	13	8	5	38
Методы преподавания	10	5	5	50
Дистанционное обучение	9	4	5	56
Иностранные студенты	9	5	4	44
Инновационное обучение	7	1	6	86
Педагогика	6	1	5	83
Психология	6	1	5	83
Анкетирование	5	3	2	40
3D – анатомия	4	3	1	25
Диссекция (препарирование)	4	3	1	25
Интерактивное обучение	4	3	1	25
Качество образования	4	2	2	50
Клиническое мышление	4	3	1	25
Латинская терминология	4	4	0	0
Личность преподавателя	4	3	1	25
Образовательная программа	4	3	1	25
Полимерное бальзамирование (пластинация)	4	2	2	50
Практикориентированное обучение	4	1	3	75
Проблемно-ориентированное обучение	4	2	2	50
Современные подходы к обучению	4	2	2	50
Студенты	4	1	3	75

Примечание: полужирным выделены термины, встречаемость которых после 2020 года возрастает, курсивом – термины, встречаемость которых после 2020 года снижается.

 

Вторая группа – реже встречающиеся в интервале 2020-2024 гг. (частота встречаемости 40% и менее). Это латинская терминология, 3D-анатомия, диссекция, интерактивное обучение, клиническое мышление, личность преподавателя, образовательная программа, анатомия человека, анатомические препараты. На основании выявленной тенденции можно предполагать, что в дальнейшем их встречаемость в статьях, посвящённых образовательному процессу по дисциплине, анатомия человека, к сожалению, будет сокращаться.

Третья группа – это основной массив терминов (слов и словосочетаний), чья частота встречаемости остается относительно стабильной.

Структура взаимоотношений ключевых понятий (слов и словосочетаний) визуализирована на рисунке 1.

Рис. 1. Взаимоотношения ключевых слов.

Обозначения: ВО – высшее образование; ПК – профессиональные компетенции; ИО – инновационное обучение; ДО – дистанционное обучение; МП – методы преподавания; ОП – образовательная программа; МА – методы анатомирования; ПБ – полимерное бальзамирование.

Примечания:

- термины, чаще встречающиеся в литературе, выделены более крупным шрифтом;

- термины и их связи, чья встречаемость нарастает, отмечены, соответственно, желтым и красным цветом;

- термины и их связи, чья встречаемость снижается, маркированы синим цветом.

 

Fig.1 The relationship of keywords.

Designations: VO – higher education; PC – professional competencies; IO – innovative training; DO – distance learning; MP – teaching methods; OP – educational program; MA – anatomical methods; PB – polymer embalming.

Notes:

 - terms that are more common in the literature are highlighted in a larger font;

- terms and their connections, whose occurrence is increasing, are marked, respectively, in yellow and red;

- terms and their connections, whose occurrence is decreasing, are marked in blue.

 

Обсуждение. В ходе проведенного исследования можно отметить, что изменения, которые претерпело преподавание анатомии человека после 2020 года в определенной степени связано с коронавирусной инфекцией. Это подтверждается результатами изученных публикаций [3, 4]. В связи с высокой эпидемиологической опасностью распространения новой коронавирусной инфекции с марта 2020 г. на территории Российской Федерации, и, в частности, в г. Санкт-Петербурге, все учебные учреждения города, перешли на дистанционную форму обучения. За это время во многих кафедральных коллективах сформировалось мнение, что, как бы ни была хороша платформа дистанционного обучения, как бы ни старались преподаватели и студенты, оно не может быть полноценной заменой нормального очного обучения. Основная причина, на которую указывают авторы – это необходимость работы с натуральными анатомическими препаратами [1, 5–8]. Вместе с тем необходимо отметить, что на основе проведенного анализа в отечественной литературе после 2015 г. наблюдается уменьшение встречаемости термина «анатомический препарат».

Снижение интереса к традиционному преподаванию на анатомических препаратах в последнее время мотивируется, с одной стороны, сложностями их изготовления и хранения, а с другой – препятствиями культурного, религиозного, и этического характера [9, 10]. Кроме того, использование трупов для обучения не всегда предоставляется возможным из-за трудностей получения материала. В Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", описана возможность использования тела умершего человека в медицинских, научных и учебных целях при выполнении четырех условий: если тело невостребованное или если есть прижизненное согласие, заверенное у нотариуса, личность умершего установлена и имеется согласие органов, которые назначили судебно-медицинскую экспертизу. Совпадение данных факторов на практике является труднодостижимым [7, 8]. Однако, по мнению ассистента кафедры «Анатомия человека» Курский государственный медицинский университет Е.С. Ершовой, «Возрождается тенденция к использованию традиционного метода вскрытия трупа в преподавании / изучении анатомии» [11]. Последнее указывает на важность системного, наукометрического анализа при оценке развития анатомии человека.

Необходимо отметить, что на фоне снижения интереса к натуральным анатомическим препаратам, частота цитируемости таких терминов, как инновационные технологии, полимерное бальзамирование и пластинация нарастает.

Проведенное исследование показало рост в публикациях частоты употребления терминов «педагогика», «психология», «студенты». За последнее десятилетие во всех без исключения вузах страны была внедрена система менеджмента качества, которая предполагает «ориентацию на потребителя» в лице студента. Основная парадигма заключается в формировании обратной связи между «поставщиком» и «потребителем» образовательных услуг, примером которой служит независимое мнение студентов о компетентности профессорско-преподавательского состава и общей организации учебной деятельности с учетом постоянно меняющихся потребностей и динамики образовательного процесса. В связи с этим в последнее время появляются публикации, в которых представлены результаты анкетирования студентов по удовлетворенности образовательным процессом [12]. Проведенные исследования демонстрируют наличие определенных психологических проблем при изучении «Анатомии человека».

Статистическая оценка полученных данных «Курского государственного медицинского университета» показала наличие у студентов дефицита внимания, гиперактивности, а также дислексии, неправильного произношения латинских терминов [13]. Студенты 1-го курса испытывают затруднения при формулировании развернутого ответа по теме занятия, им сложно аргументировать свою точку зрения, при самостоятельном изучении материала, даже после объяснения преподавателя, студенты часто упускают ключевые моменты, обучающимся сложно читать тексты большого объема [3].

Была выдвинута гипотеза, что многие студенты-медики не способны к абстрактному логическому мышлению до тех пор, пока им не исполнится около 20 лет. Поэтому первокурсников нужно учить с использованием конкретных натуральных анатомических препаратов, клинических примеров и различных качественных наглядных пособий и различного рода иллюстративного материала [1, 3]. Вместе с тем анатомия человека, изложенная в институтском учебнике, где все сведено к закономерному, наиболее часто встречающемуся, к среднестатистическому и общему для всех – это желательный эталон современного обучения [14].

Мы обратили свое внимание на более частую встречаемость после 2020 года термина «Анатомический музей», использование которого является традиционным средством преподавания анатомии человека в медицинских вузах. Данные музеи широко представлены практически на всех кафедрах анатомии человека в РФ. Фактически все авторы публикаций, в качестве особенностей музеев, наиболее востребованных при преподавании анатомии человека, отмечают наличие препаратов, иллюстрирующих различные варианты индивидуальных, половых и типовых особенностей строения организма человека. Авторы из РГМУ отмечают, что витрины музея полны необычными и уникальными препаратами включая препараты, иллюстрирующие различные патологические изменения, врожденные уродства и прочие отклонения от нормы [15]. В музее кафедры анатомии человека Красноярского государственного медицинского университета им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого имеется коллекция препаратов по порокам развития [16]. В фундаментальном музее кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии кроме препаратов по типовой систематической анатомии находится уникальная тератологическая коллекция, которая насчитывает около 150 экспонатов. В ее составе экспонируется более 50 уникальных препаратов, иллюстрирующих индивидуальные особенности строения, возрастные изменения органов различных систем, а также наиболее яркая патология, встречающаяся при типовых патологических [1]. Большой популярностью среди обучающихся в медицинских заведениях и школьников старших классов пользуется выставочный зал кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии, в котором в сравнительном аспекте представлены препараты нормы, патологии и влияние на организм вредных привычек.

Мы предполагаем, что слияние анатомического музея и инновационных методов обучения, направленных на преодоление психологических проблем на фоне дефицита анатомического материала для учебного процесса, может стать новым прорывным направлением развития анатомического образования в России. Это в определенной степени связано с потенциалом набирающего популярность интерактивного анатомического стола «Пирогов», использованию которого посвящен широкий спектр публикаций, вышедших за последние годы. [9, 17]. Это также способствует повышению эффективности обучения в медицинском образовательном учреждении.

Уникальные технологии анатомического стола позволяют моделировать мужское и женское тела, различающиеся анатомией определенных областей. С помощью определенных программ возможно освоить некоторые моторные навыки в виртуальной среде: как и где именно проводить разрез, используемый на настоящих операциях. Кроме того, анатомический стол дает возможность значительно индивидуализировать учебный процесс. Строение органов и систем может быть представлено в трёх различных аспектах: КТ, МРТ и в 3-D виде. Анатомический стол, не только активно вовлекает студентов-медиков в учебный процесс, погружая студентов в определенную ситуацию, но и дает возможность обучаемым самим определить способ изучения учебного материала [17].

Для увеличения наглядности обучения на кафедре нормальной анатомии Военно-медицинской академии совместно с сотрудниками фирмы RedFab начата разработка оригинальных 3D-моделей, основанных на компьютерной обработке натуральных анатомических препаратов и классических наглядных учебных пособий с использованием технологий 3D-печати, а также создание виртуальных анатомических моделей (дополненная реальность и VR-технологии) [18].

Следует подчеркнуть, что, несмотря на рост инновационных технологий, демонстрация вариативной анатомии в учебных и фундаментальных музеях, является классической методологией изучения индивидуальных особенностей различных органов, аномалий и пороков их развития.

О необходимости «синхронизации» классического обучения с современными образовательными технологиями, использованием новейших визуальных средств, наглядных пособий в процессе преподавания, включая обычный смартфон или другие гаджеты, указывает В.Н. Николенко [19]. Вместе с тем важно отметить, что даже самые современные интерактивные технологии не способны заменить работу с натуральными анатомическими препаратами. Это является обязательным условием качественной подготовки современного врача [1, 20].

Заключение. Таким образом, за последнее десятилетие преподавание дисциплины «Анатомия (человека)» в медицинских вузах характеризуется снижением интереса к использованию натуральных анатомических препаратов, обязательному препарированию различных областей тела человека, знанию латинской терминологии и нарастанию интереса к инновационным технологиям обучения. Авторы убеждены, что традиционные технологии преподавания анатомии человека с обязательным использованием натуральных анатомических препаратов и препарированием, необходимо возродить, так как именно они прославляли отечественную анатомическую школу, позволяли готовить высококвалифицированных врачей. Изготовление анатомических препаратов также способствовало пополнению экспозиций анатомических музеев, в которых демонстрируются редкие экспонаты по типовой и вариантной анатомии, аномалиям и порокам развития.

Использование в учебном процессе по дисциплине анатомия человека новых технологий обучения, таких как анатомический стол, различного рода цифровых и мультимедийных форм представления материала несомненно будет способствовать повышению мотивации к обучению в медицинском ВУЗе и формированию клинического мышления.

Об авторах

Иван Васильевич Гайворонский

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет; НМИЦ им. В. А. Алмазова

Email: i.v.gaivoronsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6836-5650
SPIN-код: 1898-3355

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Владимир Владимирович Криштоп

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: chrishtop@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9267-5800
SPIN-код: 3734-5479

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Геннадий Иванович Ничипорук

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: nichiporuki120@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5569-7325
SPIN-код: 3532-1203

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Мария Георгиевна Гайворонская

Научный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова; Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: solnushko12@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4992-9702
SPIN-код: 2357-5440

доктор медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Алексей Анатольевич Семенов

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: semfeodosia82@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1977-7536
SPIN-код: 1147-3072

кандидат медицинских наук, докторант

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Павел Степанович Пащенко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: pashchenkops@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2711-7711
SPIN-код: 1035-3261

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы