COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF MORPHOMETRIC PARAMETERS OF THE ORBITAL OPENING IN MEN AND WOMEN

全文:

В большинстве краниологических программ цы: ширина глазницы (Март. 51), высота глазницы изучения лицевого черепа и, в частности, глазницы (Март. 52) и их процентное отношение — орбиттрадиционно используются три параметра глазни-ный указатель (Март. 52:51) [1–3, 5–9, 11–13]. Вместе с тем, вход в глазницу (ВВГ) — сложное анатомическое образование, и при близких значениях названных параметров он может иметь различную форму и положение. Края глазницы не лежат в одной плоскости: латеральный край смещен кзади по сравнению с медиальным, подглазничный край по отношению к надглазничному также смещен назад. Поэтому В большинстве краниологических программ изучения лицевого черепа и, в частности, глазницы традиционно используются три параметра глазницы: ширина глазницы (Март. 51), высота глазницы (Март. 52) и их процентное отношение — орбитный указатель (Март. 52:51) [1–3, 5–9, 11–13]. Вместе с тем, вход в глазницу (ВВГ) — сложное анатомическое образование, и при близких значениях названных параметров он может иметь различную форму и положение. Края глазницы не лежат в одной плоскости: латеральный край смещен кзади по сравнению с медиальным, подглазничный край по отношению к надглазничному также смещен назад. Поэтому контуры ВВГ имеют форму спирали с прямыми углами [4, 10, 14] С учетом сложности конструкции и пространственной ориентации ВВГ в системе черепа в целом было предложено комплексное понятие «пространственная организация ВВГ» [7]. Данное понятие включает в себя наклон ВВГ, открытость и ротацию глазницы. Наклон ВВГ характеризует положение ВВГ по отношению к фронтальной плоскости. Открытость глазницы показывает положение ВВГ по отношению к парасагиттальной плоскости, проведенной через его медиальный край. Ротация глазницы характеризует поворот глазницы вокруг собственной оси. Данный способ позволяет оценивать угол поворота глазниц — общий угол между линиями ротации правой и левой глазниц. Анализ литературы показал, что сравнительная оценка морфометрических параметров ВВГ у мужчин и женщин ранее не производилась. В то же время, она может иметь важное теоретическое и прикладное значение. Целью настоящего исследования являлись разработка комплексной морфометрической оценки ВВГ и сравнительный анализ ее параметров у мужчин и женщин. Материал и методы. Исследование выполнено на паспортизированных черепах 100 взрослых людей мужского и женского пола из современной научной краниологической коллекции фундаментального музея кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. В ходе исследования была разработана программа краниологического анализа (табл. 1), применены краниоскопические и краниометрические методы. Определение размеров и вычисление указателей, перечисленных в табл. 1, проведено по методике Р. Мартина, которая подробно изложена в монографии В. П. Алексеева иГ. Ф. Дебеца [1]. Краниометрические исследования выполняли в специальном краниостате. Для определения пространственной организации глазницы были разработаны оригинальные методики, основанные на цифровой фотограмметрии. При этом выполняли следующий алгоритм исследования: 1) череп фиксировали в штативе в соответствии с франкфуртской горизонтальной плоскостью; 2) производили фотографирование с помощью цифрового фотоаппарата, при этом на уровне ВВГ находилась линейка — эталон измерений; 3) на компьютере по фотографиям в графическом редакторе Adobe Photoshop CS6 при помощи встроенного «Журнала измерений» определяли необходимые параметры; 4) данные экспортировали в редактор электронных таблиц Microsoft Office Excel 2013 для вычисления расчетных значений и проведения статистической обработки (описательная статистика, корреляционный анализ). Наклон ВВГ выражается углом между отрезком, проведенным от надглазничного края до подглазничного, и фронтальной плоскостью. Открытость глазницы выражается углом между отрезком, соединяющим медиальный и латеральный края глазницы и сагиттальной плоскостью. Определив открытость глазницы, можно вычислить угол разворота глазниц относительно друг друга. Ротация глазницы выражается углом между срединной плоскостью и «линией ротации», проведенной через максилло-фронтальную точку и точку эктоконхион. Знание угла ротации позволяет оценивать угол поворота глазниц — общий угол между линиями ротации правой и левой глазниц. Площадь ВВГ также определяли методом цифровой фотограмметрии. Необходимым условием применения данного метода являлось фотографирование черепа в определенной укладке, при которой ВВГ максимально проецировался в плоскость объектива. Далее алгоритм измерений был следующим: в графическом редакторе при помощи инструмента «Магнитное лассо» обводили глазничный край, ив «Журнале измерений» выводилась площадь выделения. Также рассчитывали процентное соотношение ВВГ к средней части лица: площадь средней части лица приравнивалась к трапеции, нижним основанием которой выступал скуловой диаметр, верхним — верхняя ширина лица, а высотой — высота глазницы (среднее значение). Результаты исследования. На основании анализа всей исследованной выборки черепов, выделены две формы ВВГ: округлая и четырехугольная, каждая из которых включает ряд разновидностей. Так, четырехугольная форма может быть представлена прямоугольной, квадратной, ромбовидной и трапециевидной. Разновидностями округлой формы являются круглая, овоидная и овальная. Соотношение четырехугольных и округлых форм в выборках различается: в мужской выборке округлые формы составляют одну треть случаев, в женской — почти половину. В обеих выборках наиболее часто встречаются квадратная (28% в мужской и 24% в женской) и прямоугольная (21 и 24% соответственно) формы. Третья по встречаемости форма в мужской выборке — трапециевидная (17%), в женской — овоидная (23%). Форма латерального глазничного края (открытости глазницы) также зависит от пола объекта. Выделены две его крайних формы — полулунная и каплевидная. Для глазниц мужчин характерна каплевидная форма; глазницам женщин более свойственна полулунная форма. Сочетание крайних форм на одном и том же объекте (полулунная и каплевидная) встретилось в обеих выборках в 10% случаев. Межглазничное пространство было представлено 3 формами (рис. 1). Черепам мужчин свойственна трапециевидная форма (48 %), женщин — прямоугольная (40 %). Х-образная форма встречалась в 32 и 38% соответственно. Следовательно, у мужчин межглазничное пространство обычно расширено в верхней части, у женщин его верхняя и нижняя части чаще симметричны. Анализ морфометрических исследований показал, что средние размеры ВВГ у мужчин на 3–4% больше, чем у женщин. В мужской выборке высота глазницы составляет 33,6±2,3 мм, ширина — 42,1±2,0 мм, в женской — 32,6±1,9 и 40,6±2,2 мм соответственно. Диапазон значений в отдельных наблюдениях достигал 1 см. Орбитный указатель в обеих выборках примерно одинаков. На черепах мужчин категории размеров левой и правой глазниц, как правило, соответствуют друг другу (70% соответствий), у женщин данный показатель несколько ниже (60%). При этом в женской выборке доля соответствий зависит от категории орбитного указателя: он снижается от малых значений данного указателя к большим. Площадь ВВГ у мужчин также больше, чем у женщин. В мужской выборке она составляет 13,2±2,0 см2 (от 9,3 до 17,3 см2), в женской — 12,1±1,9 см2 (от 8,2 до 15,7 см2). Установлено, что, в среднем, глазницы занимают 2/3 верхней части лица, и в процентном отношении по занимаемой площади они не различаются у мужчин и женщин. Основные параметры максилло-фронтальной, лакримальной, биорбитальной и эктоконхиальной ширины представлены в табл. 2. Значения максилло-фронтальной и лакримальной ширины в женской выборке меньше на 1 и 2 мм, чем в мужской выборке. Разница между данными показателями ширины составляет 2,9 мм у мужчин и 1,9 мм у женщин. В 6% случаев в женской выборке лакримальная ширина была меньше максиллофронтальной. Средние значения биорбитальной и эктоконхиальной ширины в мужской выборке больше на 5 мм, их диапазоны также шире. Определенный интерес представляют индексы la:ek и la:fmo. Первый индекс представляет собой отношение лакримальной ширины к эктоконхиальной, второй — к фронтомалярно-орбитальной. В мужской и женской выборках они близки и в среднем составляют 25,3±2,1%. Пространственная организация ВВГ у мужчин и женщин имеет следующие характеристики. Наклон ВВГ не превышает 22°. У женщин он менее выражен, и в ряде случаев ВВГ целиком вписывается в одну фронтальную плоскость. Для мужчин характерны средние и большие значения наклона входа в глазницу, для женщин — средние и малые (рис. 2). Контралатеральных различий не выявлено. Открытость глазницы составляет 94–120°, у женщин она значительнее, чем у мужчин. При этом открытость левой глазницы обычно больше. Степени открытости правой и левой глазниц различаются: для левой глазницы характерны средняя и высокая степени значений, для правой — низкая степень у мужчин, средняя и низкая у женщин (рис. 3), т. е. билатеральная асимметрия по данному признаку присутствует в обеих выборках, но у мужчин она более выражена. Ротация глазниц составляет 60–70°, данные в мужской и женской выборках по среднему значению практически идентичны, в то же время диапазон значений различается примерно на 10°, левая глазница, особенно в женской выборке, повернута в среднем на 3° сильнее, чем правая. В женской выборке для левой глазницы характерна сильная степень ротации, для правой — средняя, в мужской выборке превалирует средняя степень ротации вне зависимости от стороны исследования (рис. 4). Минимальные, максимальные, средние значения, диапазоны и коэффициенты вариации углов наклона ВВГ, открытости и ротации глазниц представлены в табл. 3. Углы, характеризующие положение входов в левую и правую глазницы, оценены относительно друг друга. Средние значения угла поворота глазниц в мужской и женской выборке схожи и составляют 153° 36ʹ ± 8° 24ʹ, диапазон в мужской выборке — 52° 13ʹ, в женской — 29° 18ʹ. Угол разворота глазниц в мужской выборке в среднем составляет 149° 54ʹ ± 6° 30ʹ, в женской — 144° 42ʹ ± 7° 30ʹ, диапазон значений 33° 6ʹ и 26° 54ʹ соответственно. Обсуждение полученных данных. Нами предложена комплексная характеристика морфометрических параметров ВВГ, в том числе оценка его положения. Ранее некоторые авторы [3, 8, 10] затрагивали схожие вопросы пространственной организации глазниц, но учитывали лишь 1–2 показателя, не давая при этом полную оценку положения ВВГ. Указания на половые особенности в данных исследованиях отсутствуют. Несмотря на половые различия абсолютных размеров, характеризующих ВВГ, пропорции по ряду показателей у мужчин и женщин достаточно близки. При этом пространственная организация входа в глазницу у мужчин и женщин оказалась весьма специфичной, поэтому при оценке ее параметров необходимо учитывать половые особенности. Так, среднее значение наклона ВВГ у женщин значительно меньше, чем у мужчин. Обратная ситуация складывается для значений открытости глазницы. Данная специфика естественным образом связана с выраженностью надбровных дуг и профиля лба у мужчин, более вытянутым в ширину входом в глазницу у женщин и, вероятно, прочими характеристиками черепа в целом. Проведенное исследование показало наличие зависимостей между наклоном ВВГ и ротацией у мужчин, открытостью и ротацией глазницы у женщин. Можно полагать, что различные сочетания наклона ВВГ, открытости и ротации глазниц формируют индивидуальную пространственную организацию ВВГ человека, составляющую контур верхней трети лица и способствующую созданию «наружного орбитального каркаса», который участвует в обеспечении механической прочности всего глазничного комплекса. Таким образом, на основании проведенного морфометрического исследования, выделены формы ВВГ, межглазничного пространства и определены категории значений углов пространственной организации. Установлено, что, несмотря на преобладание абсолютных значений размеров ВВГ у мужчин в сравнении с женщинами, пропорции ВВГ у них схожи. Пространственной организации входа в глазницу присущи половые различия, в частности, у мужчин отмечены большие значения наклона ВВГ, у женщин — открытости глазниц.

作者简介

I. Gaivoronskiy

S. M. Kirov Military Medical Academy

Email: giv_anatom@yandex.ru

M. Kirillova

S. M. Kirov Military Medical Academy

Email: manatomy@yandex.ru

参考

补充文件