Том 152, № 5 (2017)

В статье дана общая характеристика и приведены обобщенные результаты исследований по клинической анатомии, проведенных на кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С.Михайлова Оренбургского государственного медицинского университета. Акцентировано внимание на двух направлениях научных исследований, проводимых на кафедре: 1) изучение венозного русла центральной нервной системы в условиях нормы, эксперимента и патологии и 2) клиническая анатомия органов, кровеносных сосудов, областей тела.

С целью выявления различий в проекционной анатомии отделов ствола головного мозга (СГМ) в зависимости от формы задней черепной ямки проведен проекционный анализ 160 компьютерных томограмм пациентов обоих полов в возрасте от 18 до 70 лет без патологии черепа и головного мозга с использованием разработанной системы проекционных линий и костных ориентиров. Определены варианты расположения отделов СГМ в пределах проекционных плоскостей: на уровне плоскости нижнего края наружного слухового прохода расположен продолговатый мозг, на уровне франкфуртской горизонтали - граница между продолговатым мозгом и мостом, плоскость наружного угла глазной щели соответствует мосту, на уровне назиона расположен средний мозг. Пространственное расположение СГМ в пределах задней черепной ямки, а также проекция его отделов на затылочную и височную область головы имели несколько вариантов и зависели от глубины задней черепной ямки. Выявленные различия необходимо учитывать при индивидуальном планировании оперативных доступов к структурам задней черепной ямки.

Целью настоящего исследования стало получение новых количественных данных по анатомии сердца человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза на основе изучения секционного фетального материала. Материалом исследования послужили торсы 250 плодов человека без патологии органов грудной полости 16-22 нед развития. В ходе проведенного исследования получены новые данные по фетальной секционной анатомии сердца в целом, каждой его камеры. Детально изучены клапаны сердца плода, определены их размеры и описаны особенности строения.

Целью исследования являлось выявление закономерностей становления топографии органов лимфоидной системы грудной полости в промежуточном плодном периоде онтогенеза. Методами макромикроскопического препарирования распилов по Н. И. Пирогову, изготовления гистотопограмм, изучения проекционной анатомии, описания количественной топографии изучен 191 плод человека в возрасте 16-22 нед. Установлено, что топография тимуса характеризуется четкой стабильной скелетотопией, расширением голотопических границ от грудинных до среднеключичных линий и динамичной синтопией, которая проявляется во взаимоотношениях с диафрагмальными нервами, левой плечеголовной веной, камерами сердца и крупными сосудами средостения. Париетальные лимфатические узлы груди располагаются между внутренними грудными сосудами, в проекции реберно-позвоночных суставов и под узлами симпатического ствола. На 16-22-й неделе наиболее интенсивный рост отмечается у латеральных перикардиальных и верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов, при этом все группы лимфатических узлов к 22-й неделе опускаются на 1-2 грудных позвонка.

Методами световой, электронной микроскопии и иммуногистохимии на 30 крысах изучали строение легких и экспрессию в них ММП-9 при комбинированном стрессе (интратрахеальное введении E. coli на фоне эмоционально-болевого стресса) и введении окситоцина (ОТ) животным, подвергнутым стрессу. Исследования показали, что при комбинированном стрессе в легких происходит увеличение экспрессии ММП-9, что сопровождается активизацией миграции нейтрофилов и макрофагов, деструкцией клеток и межклеточного вещества в легких. У животных, получавших ОТ, экспрессия ММП-9 была значительно меньше и сочеталась с более низким уровнем деструктивных изменений и инфильтрации легких нейтрофилами и макрофагами. Полученные результаты позволяют сделать вывод о патогенетической роли ММП-9 при комбинированном стрессе и участии ОТ в регуляции экспрессии ММП-9 в легких.

В статье описаны макромикроскопические особенности стенки отделов тонкой и ободочной кишки. Представлены морфометрические данные о различиях в толщине кишечной стенки и её оболочек в разных отделах тонкой и ободочной кишки. Установлено, что подслизистая основа тонкой и ободочной кишки имеет толщину, превышающую 200 мкм, плотное расположение соединительнотканных волокон, хорошее кровоснабжение. Полученные данные составляют микрохирургическую анатомию кишечника, необходимую для разработки микрохирургических кишечных швов и межкишечных анастомозов.

Методом компьютерной томографии у 245 пациентов изучена прижизненная топография забрюшинного пространства, почек, надпочечников в норме, а также аорты, нижней полой вены, восходящей и нисходящей ободочной кишки, печени, селезенки, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки после операций радикальной нефрэктомии по поводу рака почек. Показаны индивидуальные особенности топографии отделов забрюшинной клетчатки, почек и надпочечников. Выделены ретропанкреатическая и околонадпочечниковая клетчатка. Общий анализ динамики изменений после нефрэктомии демонстрирует основной вектор смещения дорсально и медиально с перемещением органов краниально. Это относится к печени, двенадцатиперстной кишке, головке поджелудочной железы, восходящей ободочной кишке и нижней полой вене. Аналогичные изменения характерны для тела и хвоста поджелудочной железы, селезенки, нисходящей ободочной кишки при левосторонней нефрэктомии. Полученные методом компьютерной томографии новые данные демонстрируют изменения прижизненной топографии полости живота в послеоперационном периоде.

Макромикроскопическое строение и микротопография пяточных сухожилий изучены на 23 препаратах. Установлено, что пяточное сухожилие характеризуется четкой cтруктурной организацией, состоящей в тесном прилегании друг к другу вариабельных по форме и размерам сухожильных волокон, определенной архитектоникой их расположения. Общее количество сухожильных волокон и соотношение их разных видов на протяжении сухожилия может изменяться, что свидетельствует о возможности их слияния и деления. Клетчаточное пространство, расположенное вдоль передней поверхности ахиллова сухожилия (жировая подушка Кегера), ограничено листками собственной фасции голени и наружным слоем паратендиния, внутренние отростки которого разделяют жировую ткань на отдельные дольки.