卷 162, 编号 1 (2024)

论证。女性进入绝经期后，机体会发生许多变化，包括免疫系统的变化。研究绝经后性激素水平下降与免疫衰老之间的分子途径，对于更全面地理解免疫衰老的病理生理学具有重要意义。这将有助于精确确定绝经后女性的自身免疫、癌症、心血管疾病和预防传染病的潜在治疗目标。

本研究旨在比较围绝经期女性和绝经后早期女性的细胞免疫参数和细胞因子谱。

材料和方法。这项单中心、单阶段研究包括50名年龄在45至59岁之间的围绝经期和绝经后早期女性。主要血细胞亚群，包括细胞毒性T淋巴细胞（CD3+CD8+）、T辅助细胞（CD3+CD4+）、 NK细胞（CD56⁺CD16⁺）、B淋巴细胞（CD3^-CD19⁺HLA^-DR⁺）、经典单核细胞（CD14⁺⁺CD16^-）、非经典单核细胞（CD14^-CD16⁺⁺）和中间单核细胞（CD14⁺CD16⁺⁺）、通过流式细胞仪 （FACSCalibur; Becton Dickinson, USA）进行分析。使用多重分析方法（Bio-Plex Human Cytokine Screening Panel; Bio-Rad Laboratories, USA）检测血浆细胞因子。

结果。处于围绝经期到绝经后生殖衰老阶段过渡期间的女性，其生殖衰老伴随着单核细胞相关炎症反应和体液反应的增加。这表现为单核细胞群向非典型单核细胞重新分布（p=0.034），B淋巴细胞水平增加1.8倍（p=0.023），以及与炎症相关的标志物MCP-1水平显著增加（p=0.022）。

结论。男女两性免疫系统的衰老都是本体发育的自然过程，而女性的衰老则与绝经后的到来有关。随着卵巢功能的衰退，荷尔蒙背景的变化自然会反映在免疫细胞的组成和血浆中细胞因子的组成上。

论证。对不育男性睾丸活检标本进行形态学研究的意义在于该领域的信息和研究较少，这是因为它与在给定疾病学中获得终身活检的适应症有限。对纯 Sertoli 细胞综合征（Sertoli-cell-only syndrome, SCOS）中 Sertoli 细胞本身和睾丸间质的病理变化程度的研究仍然最少。

本研究的目的是评估纯Sertoli细胞综合征期间睾丸的形态变化。

材料和方法。通过对切片进行血红素和伊红染色、甲苯胺蓝染色以及光学显微镜检查，对 9 名非梗阻性无精子症纯Sertoli细胞综合征男性的曲细精管进行了研究。同时，统计了Sertoli细胞的数量、Sertoli细胞的萎缩性变化、曲细精管的厚度以及睾丸间质中肥大细胞的数量。此外，还对各变量之间的关系进行了相关分析。

结果。在48.2%的曲细精管中发现了成熟的Sertoli细胞，在33.6%的曲细精管中发现了有萎缩迹象的Sertoli细胞，在18.2%的精管中发现了有凋亡迹象的Sertoli细胞。单个精小管中的 Sertoli 细胞平均数量为 15.4 个（最小值为 8.1 个，最大值为 19.2 个）。曲细精管的直径平均为 33.8 微米（最小值为 23.0 微米，最大值为 42.1 微米）。它们在 纯Sertoli细胞综合征时的鞘膜厚度平均为 0.63（最小值为0.58；最大值为 0.69）微米。 睾丸间质中肥大细胞的数量平均为 8.5±0.3 个/1 平方毫米。曲细精管鞘膜的厚度与 Sertoli 细胞的数量呈反相关（r=-0.87），曲细精管鞘膜的厚度与睾丸间质中肥大细胞的数量呈强正相关（r=0.83）。

结论。在研究的病例中，纯Sertoli细胞综合征在非梗阻性无精子症患者中相当常见。曲细精管壁厚度的增加会破坏血睾屏障的结构。这项研究表明，肥大细胞对曲细精管管壁厚度有直接影响，这表明这些细胞可能对血脑屏障的通透性和精子发生障碍产生病理影响。

论证。脑血管丛是脑脊液（脑液）的来源，也是脑脊液屏障的主要成分，它只提供必要物质的主动运输，并防止有害物质（包括促炎分子、病原体和毒素）的渗透。血管丛基底膜在实现屏障功能方面发挥着特殊作用，基底膜位于脉络膜上皮和毛细血管内皮的底层，并作为从血液渗透到脑脊液中的物质的额外过滤器。以前从未对人类脉络丛绒毛基底膜的形态组织进行过详细分析。

本研究的目的是利用免疫组化技术检测Ⅳ型胶原蛋白，研究人体末端髓质血管丛绒毛基底膜的组织结构。

材料和方法。这项研究是在人类脑血管丛档案材料（n=10；年龄 29-50 岁）上进行的，采用的是检测 IV 型胶原蛋白的免疫组化方法。

结果。使用 IV 型胶原蛋白抗体进行的免疫组化反应显示，这种蛋白分布在上皮下区域和血管丛的绒毛基质中。所有免疫阳性结构都有清晰的轮廓。没有细胞成分的细胞质反应和非特异性背景。未检测到上皮下和毛细血管下基底膜与标记有 IV 型胶原抗体的接触点。

结论。这项研究表明，人脑血管丛绒毛上皮下区和血管周围区的基底膜具有不同的组织结构，上皮下区和血管周围区的基底膜一般不含 IV 型胶原蛋白。

论证。早产是心血管系统疾病早期发展的危险因素。迄今为止，还无法根据临床研究结果了解早产青少年和成人心肌细胞的结构特征。因此，通过实验研究早产对出生后远期本体发育阶段心肌细胞超微结构的影响具有重要意义。

本研究旨在确定性早熟大鼠左心室心肌细胞的超微结构特征。

材料和方法。该研究在足月（n=4，妊娠22天）和早产（n=4，妊娠21天）雄性Wistar大鼠中进行。对怀孕大鼠施用米非司酮诱发早产。在出生后个体发育的第180天，早产和足月后代被排除在实验之外。利用早产大鼠和早衰大鼠的左心室切片对心肌细胞进行超微结构研究（透射电子显微镜）。细胞核、细胞质、肌纤维和线粒体的相对面积是在收缩心肌细胞纵切面的电子图上确定的。

结果。出生后第180天早产和足月大鼠心肌细胞的结构基本相似。但是，但早产大鼠心肌细胞核相对面积低于足月动物(p=0.02),而胞质的相对面积比早产动物高（p=0.02）。细胞质核周肿胀、肌纤维变细以及线粒体损伤的迹象，如线粒体膜破坏、线粒体嵴同心组织、线粒体簇解离等，只在早产大鼠的细胞质中观察到。

结论。早产对心肌细胞超微结构有长期的负面影响。观察到的结构变化导致早产大鼠的心肌细胞在出生后的远期能量生成受损。

论证。对免疫治疗标记物特性的研究是肿瘤学中一个热门且前景广阔的领域。免疫治疗研究最多的靶点之一是程序性细胞死亡蛋白配体1（PD-L1）。目前，测定肿瘤中 PD-L1 表达的诊断试剂盒在国外生产。为了确保俄罗斯联邦在医疗技术领域的技术主权，有必要使用国内克隆的PD-L1抗体进行研究，并将结果与已经验证的类似物进行比较。

本研究的目的是验证国内克隆的PD-L1 抗体（PBM-1A4），确定反应与临床和形态学参数的关系，并将其与胃癌中的克隆 SP142、SP263 和 22C3 进行比较。

材料和方法。我们对 39 名患者的胃腺癌手术材料石蜡块进行了不同 PD-L1 克隆的免疫组化比较分析，这些患者在手术前未接受化疗、放疗或免疫治疗。

结果。46.2%的胃癌样本中存在通过PBM-1A4抗体克隆检测到的PD-L1蛋白表达。在PD-L1（PBM-1A4）阳性肿瘤中，R.Bormann肉眼2型肿瘤和管状腺癌明显占多数。Bormann和管状腺癌。克隆SP142的一致性最高（显著一致性，Cohen's kappa 等于 0.67335）。

结论。在对胃腺癌材料进行的免疫组化研究中，与克隆SP142相比，针对PD-L1的PBM-1A4克隆显示出接近相同的免疫学模式。考虑到 PBM-1A4 克隆的经济成分和可用性，所获得的数据似乎很有希望用于肿瘤患者的恶性肿瘤诊断。

文章介绍了在形态学学科教学过程中使用创新教学技术的经验。这种现代化的需要与最新的《联邦国家高等教育标准》的批准以及对未来医生必备能力的培养要求有关。通过专业课程的学习，学生应具备以下能力：系统性和批判性思维、项目活动的开发和实施、自我组织和自我发展能力、包容性能力等。此外，还必须培养一系列一般专业能力，包括诊断和仪器检查方法、信息素养、科学和组织活动。

创新教学技术的应用扩大了学生为其剩余知识的更新形式的外部审计做准备的可能性，发展了临床思维，并为即将到来的专业活动更成功地做好准备。

2023年是杰出的苏联病理学家Yakov L. Rapoport教授诞辰125周年，他为医学科学的发展做出了重大贡献，并通过他关于1953年的"医生案例"的坦率回忆录也在文学和历史上留下了重要的印记。

Yakov L.Rapoport致力于研究人体免疫病理学过程，对病理形态以及心肌病的工作进行了分析。 描述了Yakov L. Rapoport对开发各种疾病的新诊断方法以及创建病理过程研究的先进方法的贡献。这位科学家生活的转折点被单独进行叙述：Yakov L. Rapoport生命的早年对于在创造性职业和医学之间进行选择很有趣。 此外，参加伟大的卫国战争在他的个人生活和职业生涯中留下了重要的印记。